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O que é acidose metabólica e principais causas

A acidose metabólica é uma condição em que ocorre um distúrbio do equilíbrio da acidez do sangue, em que o pH é inferior a 7,35 e, geralmente, acontece pelo acúmulo de ácidos da circulação sanguínea e a diminuição dos níveis de bicarbonato no organismo.

O pH normal do sangue deve estar entre 7,35 até 7,45. A acidez do sangue é uma situação grave, e pode surgir em situações como:

  • Perda de bicarbonato pelos líquidos corporais, o que acontece em situações como diarréia intensa ou em doenças renais, como a acidose tubular tipo II;
  • Aumento do ácido lático do sangue por uma circulação sanguínea muito prejudicada, como em situações em que há infecção generalizada, sangramento ou insuficiência cardíaca, por exemplo;
  • Acúmulo de ácido acetoacético, na cetoacidose diabética, condição em que o organismo não tem insulina suficiente para utilizar a glicose de sangue e, por isso, vai buscar energia nas gorduras do corpo, provocando a formação de corpos cetônicos;
  • Ingestão em excesso de substância ácidas ou intoxicantes, como ácido acetil salicílico, álcool, metanol ou etilenoglicol, por exemplo;
  • Lesão de diversos músculos do corpo, o que acontece em casos da realização de exercícios extenuantes ou em doenças como leptospirose, por exemplo.

Geralmente, para tratar a acidose metabólica, somente a correção da doença causadora é suficiente, entretanto, em situações graves e de acidose muito intensa, pode ser necessária a injeção de bicarbonato de sódio na veia para reequilibrar o pH do sangue e evitar os sintomas e complicações.

É importante lembrar que outra causa de acidez do sangue é a acidose respiratória, causada pelo acúmulo de CO2 no sangue devido a problemas pulmonares, como asma ou enfisema graves, doença neurológica que impede a respiração, como ELA ou distrofia muscular ou qualquer outra doença que dificulte a respiração.  

O que é acidose metabólica e principais causas

Principais sintomas

A acidose metabólica pode causar uma série de reações no organismo que influenciam a respiração, as reações cerebrais, a função cardíaca e o metabolismo do corpo. Os principais sinais e sintomas incluem:

  • Falta de ar;
  • Aumento da frequência respiratória;
  • Palpitações;
  • Náusea e vômito;
  • Dor de cabeça;
  • Sonolência ou desorientação;
  • Pressão baixa;
  • Intolerância à glicose.

Em alguns casos, os pacientes com acidose metabólica podem entrar em coma e correr risco de morte se o tratamento não for iniciado rapidamente.

A confirmação da acidose metabólica é feita pelo exame chamado gasometria arterial, capaz de obter os valores do pH e diversos outros dados sobre o sangue arterial. Saiba mais detalhes sobre este exame em para que serve a gasometria arterial. Além disso, outros exames, como exame de urina ou dosagem de tóxicos no sangue podem ajudar a determinar a causa da cetoacidose.

Como tratar 

O tratamento para acidose metabólica deve ser feito em internamento no hospital e, geralmente, a correção da doença que causa a acidose é suficiente para a melhora do quadro, como a administração de insulina em caso de diabetes, desintoxicação por substância tóxicas, por exemplo, além da hidratação com soro na veia.

Nos casos em que há perda de bicarbonato de sódio, como em diarréias ou vômitos, pode ser indicada a reposição desta substância por via oral. Entretanto, em alguns casos de acidez metabólica grave, pode ser necessária a administração de bicarbonato na veia para diminuir de forma mais rápida a acidez. 

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