Exame CPK: para que serve e porque está alto ou baixo

setembro 2022

A CPK, ou CK ou creatinofosfoquinase, é uma enzima presente nos tecidos musculares, no cérebro e no coração. Na presença de lesão nesses órgãos, essa enzima é liberada na corrente sanguínea e, por isso, a sua dosagem é normalmente solicitada para investigar alteração nesses órgãos.

O aumento da CPK está normalmente associado a algumas condições como ataque cardíaco, infarto ou lesão muscular, podendo a alteração ser identificada a partir da análise do tipo de CPK que está aumentado.

Apesar da CPK ser útil para identificar alterações, não é específica, sendo importante que o resultado da CPK seja avaliado pelo médico juntamente com outros resultados laboratoriais para confirmar o diagnóstico.

Valores de referência de CPK

Os valores de referência da creatinofosfoquinase (CPK) são de 32 e 294 U/L para homens e 33 a 211 U/L para mulheres mas podem variar dependendo do laboratório onde é realizado o exame.

Para que serve o exame

O exame creatinofosfoquinase (CPK) é útil para ajudar no diagnóstico de doenças como infarto, insuficiência renal ou pulmonar, dentre outras. Essa enzima é subdividida em três tipos de acordo com o seu local de atuação:

  • CPK 1 ou BB: Pode ser encontrada nos pulmões e no cérebro, principalmente;
  • CPK 2 ou MB: É encontrada no músculo cardíaco e por isso pode ser utilizada como marcador de infarto, por exemplo;
  • CPK 3 ou MM: Está presente em o tecido muscular e representa 95% de todas as creatinofosfoquinases (BB e MB).

A dosagem de cada tipo de CK é feito por diferentes métodos laboratoriais de acordo com as suas propriedades e de acordo com a indicação médica. Quando é solicitada a dosagem de CPK para avaliar o infarto, por exemplo, é dosada a CK MB além de outros marcadores cardíacos, como a mioglobina e a troponina, principalmente.

É considerado normal o valor de CK MB igual ou inferior a 5 ng/ mL e sua concentração normalmente está elevada em caso de infarto. Os níveis de CK MB costumam aumentar 3 a 5 horas após o infarto, atinge um pico em até 24 horas e o valor volta a ser normalizado entre 48 a 72 horas após o infarto.

Apesar de ser considerado um bom marcador cardíaco, a dosagem de CK MB para diagnóstico do infarto deve ser feita juntamente com a troponina, principalmente, pois os valores de troponina voltam ao normal cerca de 10 dias após o infarto, sendo, portanto, mais específico. Veja para que serve o exame da troponina.

Como é feito

Para realizar a dosagem de CPK o jejum não é obrigatório, podendo ser recomendado ou não pelo médico, no entanto é importante evitar realizar exercícios físicos extenuantes pelo menos 2 dias antes de realizar o exame, já que essa enzima pode estar elevada após exercícios devido à sua produção pelos músculos, além da suspensão de medicamentos, como a Anfotericina B e o Clofibrato, por exemplo, pois podem interferir no resultado do exame.

Caso o exame seja solicitado com o objetivo de diagnosticar o infarto, é recomendado que seja a avaliada a relação entre CPK MB e CPK através da seguinte fórmula: 100% x (CK MB/ CK total). Caso o resultado dessa relação seja superior a 6%, é indicativo de lesões no músculo cardíaco, porém caso seja inferior a 6%, é sinal de lesões no músculo esquelético, devendo o médico investigar a causa.

O que significa CPK alto ou baixo

O aumento da concentração da enzima creatinofosfoquinase pode indicar:

 CPK altaCPK baixa
CPK BBInfarto, AVC, tumor no cérebro, convulsões, insuficiência pulmonar--
CPK MBInflamação cardíaca, lesão no peito, choque elétrico, em caso de desfibrilação cardíaca, cirurgia ao coração--
CPK MMLesão por esmagamento, exercício físico intenso, longa imobilização, uso de drogas ilícitas, inflamação no corpo, distrofia muscular, após eletromiografiaPerda de massa muscular, caquexia e desnutrição
CPK TOTALIngestão exagerada de bebidas alcoólicas, devido ao uso de remédios como anfotericina B, clofibrato, etanol, carbenoxolona, halotano e succinilcolina administrados juntos, intoxicação com barbitúricos--

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Atualizado e revisto clinicamente por Marcela Lemos - Biomédica, em setembro de 2022.

Bibliografia

  • STATPEARLS. Creatine Phosphokinase. 2022. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546624/>. Acesso em 08 set 2022
  • MOUNT SINAI. Creatine phosphokinase test. Disponível em: <https://www.mountsinai.org/health-library/tests/creatine-phosphokinase-test>. Acesso em 08 set 2022
Revisão clínica:
Marcela Lemos
Biomédica
Mestre em Microbiologia Aplicada, com habilitação em Análises Clínicas e formada pela UFPE em 2017 com registro profissional no CRBM/ PE 08598.