Vacuna antirrábica humana: cuándo colocar, dosis y efectos secundarios

La vacuna antirrábica para humanos es un inmunobiológico, es decir, una vacuna que protege contra el virus de la rabia al estimular la producción de anticuerpos que evitan su multiplicación y previenen la infección.

Puede aplicarse antes de la exposición, en personas con riesgo constante, como veterinarios, o después de un accidente con animales sospechosos, como mordeduras o arañazos.

La rabia afecta el sistema nervioso central y puede ser mortal, por lo que el tratamiento debe iniciarse de inmediato, el cual incluye la aplicación de la vacuna y, cuando esté indicado, la administración de inmunoglobulina antirrábica directamente en la herida.

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Niña recibiendo vacuna contra la rabia

Para qué sirve

La vacuna antirrábica protege al organismo humano contra la rabia al estimular el sistema inmunológico para producir anticuerpos que impiden que el virus se multiplique y llegue al sistema nervioso.

Gracias a esta protección, la vacuna reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar la rabia, una enfermedad transmitida de animales a humanos que provoca inflamación del cerebro y que generalmente puede ser mortal. 

Cuándo se debe colocar la vacuna

La vacuna antirrábica debe aplicarse en las siguientes situaciones:

1. Vacunación preventiva

Esta vacunación está indicada para prevenir la rabia antes de la exposición al virus y debe administrarse a personas con alto riesgo de contagio, como:

  • Personas que trabajan en laboratorios de diagnóstico, investigación o producción del virus de la rabia;
  • Veterinarios y asistentes;
  • Cuidadores de animales;
  • Cazadores y trabajadores forestales;
  • Agricultores o ganaderos;
  • Profesionales que preparan animales para exposición;
  • Profesionales que estudian cavidades naturales, como cuevas.

Además de eso, las personas que viajan a zonas de alto riesgo también debe administrarse esta vacuna. 

2. Vacunación después de la exposición al virus

La vacunación posexposición debe iniciarse lo antes posible ante cualquier riesgo de contacto con el virus de la rabia, siempre bajo supervisión médica en un centro especializado en tratamiento antirrábico.

Esta exposición puede ocurrir por mordeduras, arañazos o contacto con la saliva de animales infectados, así como tras accidentes con animales potencialmente infectados, como perros, gatos, murciélagos u otros animales silvestres.

En estos casos, es fundamental tratar la herida localmente, lavándola cuidadosamente con agua y jabón, y, si es necesario, aplicar inmunoglobulina antirrábica para reforzar la protección.

Esquema de dosis de la vacuna antirrábica

La vacuna antirrábica humana se aplica generalmente por vía intramuscular, en el brazo, aunque en algunos casos puede administrarse por vía intradérmica. El esquema de vacunación se ajusta según la situación de cada persona, e incluye:

1. Profilaxis preexposición

El esquema de dosis de la vacuna antirrábica para la profilaxis pre-exposición, es decir, para personas que no están infectadas con el virus, consiste en 2 dosis:

  • 1ª dosis: en la fecha elegida;
  • 2ª dosis: 7 días después de la primera.

Tras recibir las 2 dosis, la mayoría de las personas con un sistema inmunológico saludable no necesita dosis de refuerzo.

En cambio, quienes tienen el sistema inmunológico comprometido, como personas con VIH o que usan medicamentos inmunosupresores, no deben recibir el esquema de 2 dosis.

En estos casos, se indica un esquema completo de 3 dosis (días 0, 7 y 21 o 28), seguido de un examen serológico 2 a 4 semanas después de la última dosis para verificar la protección y determinar si necesitan dosis adicionales.

2. Tratamiento posexposición

En el tratamiento posexposición, es decir, después de que la persona haya estado en contacto con el virus de la rabia, el número de dosis depende de su estado de inmunización e incluye:

Condición de la inmunización

Esquema de dosis

Personas que recibieron la vacuna profiláctica preexposición

  • 1ª dosis: en el día del accidente;
  • 2ª dosis: 3 días después de la primera dosis.

En estos casos, no es necesario tomar el suero antirrábico (inmunoglobulina).

Personas no inmunizadas, es decir, que no tomaron la vacuna profiláctica preexposición

  • 1ª dosis: en el día del accidente, y también se recomienda aplicar inmunoglobulina antirrábica directamente alrededor de la herida;
  • 2ª dosis: 3 días después de la primera dosis;
  • 3ª dosis: 7 días después de la primera dosis;
  • 4ª dosis: 14 días después de la primera dosis.

En aquellas personas que tienen el sistema inmunitario debilitado, como en el caso de la infección por VIH o el uso de medicamentos inmunosupresores, se debe aplicar una 5ª dosis de la vacuna, 28 días después de la primera dosis, más inmunoglobulina según indicación médica.

Persona inmunocomprometida, como en el caso de infección por VIH o uso de medicamentos inmunosupresores

El esquema debe seguir el de una persona no inmunizada: quienes nunca recibieron la vacuna deben recibir 5 dosis (0, 3, 7, 14 y 28), junto con la aplicación de inmunoglobulina en la herida.

Si la persona ya estaba inmunizada, recibirá 4 dosis (0, 3, 7 y 14-28), también con inmunoglobulina.

Según la evaluación médica, se puede recomendar un examen serológico 2 a 4 semanas después de la primera dosis para confirmar la protección.

La vacuna antirrábica humana debe ser aplicada por un profesional de la salud, y el tratamiento posexposición debe considerar las condiciones del animal involucrado.

Posibles efectos secundarios

Aunque son poco frecuentes, la vacuna antirrábica puede provocar efectos secundarios, como:

  • Dolor en el lugar de la aplicación;
  • Fiebre;
  • Malestar general;
  • Dolor en músculos y articulaciones;
  • Hinchazón de los ganglios linfáticos.

También pueden aparecer enrojecimiento, picazón, hematomas, cansancio y síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, mareos, escalofríos, dolor abdominal y náuseas.

En casos más raros, pueden presentarse reacciones alérgicas graves, inflamación aguda del cerebro, convulsiones, urticaria o dificultad para respirar, por lo que es fundamental buscar atención médica inmediata.

Contraindicaciones

La vacuna antirrábica en humanos está contraindicada en personas que hayan tenido reacciones alérgicas graves a dosis previas o a alguno de los componentes de la vacuna.

Tampoco se recomienda en quienes presentan fiebre o enfermedad aguda, debiendo posponerse la vacunación siempre que sea posible.

En casos de embarazo o inmunosupresión, la vacunación debe ser evaluada y monitoreada por un médico, ya que el riesgo de exposición al virus puede justificar su aplicación.