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Poiquilocitosis: Qué es, tipos y cuándo ocurre

Poiquilocitosis es un término que puede aparecer en el hemograma y significa el aumento en el número de poiquilocitos circulantes en la sangre, que son hematíes que poseen una forma anormal. Los eritrocitos poseen forma redondeada, son chatos y tienen una región central más clara debido a la distribución de la hemoglobina. Gracias a alteraciones en la membrana de los eritrocitos pueden haber alteraciones en su forma, dando como resultado hematíes con forma diferente en la circulación sanguínea, lo que puede interferir en su función. 

Los principales poiquilocitos identificados en la evaluación microscópica de la sangre son los drepanocitos, los dacriocitos, los eliptocitos y los codocitos, los cuales aparecen en las anemias; siendo importante, por esta razón, su identificación para que sea establecida la diferenciación entre las anemias, permitiendo el diagnóstico y el inicio del tratamiento más adecuado.

Poiquilocitosis: Qué es, tipos y cuándo ocurre

Tipos de poiquilocitos

Los poiquilocitos pueden ser observados a través del microscopio a partir de la realización de un frotis sanguíneo, siendo ellos:

  • Esferocitos: eritrocitos con forma redonda y de menor tamaño que los hematíes normales;
  • Dacriocitos: eritrocitos con forma de lágrima o gota;
  • Acantocitos: eritrocitos que poseen aspecto espinoso, pudiendo ser semejante a la forma de una corcholata (chapa) de una botella de vidrio;
  • Codocitos: eritrocitos en forma de "objetivo de tiro" (diana) debido a la distribución de la hemoglobina;
  • Eliptocitos: eritrocitos con forma oval;
  • Drepanocitos: eritrocitos en forma de hoz, los cuales aparecen principalmente en la anemia falciforme;
  • Estomatocitos: eritrocitos que poseen un área estrecha en el centro, semejante a una boca;
  • Esquizocitos: eritrocitos con forma indefinida (amorfos).

En el informe del hemograma, en caso de que sea determinada poiquilocitosis durante el examen microscópico, es indicada la presencia del poiquilocito identificado. La identificación de los poiquilocitos es importante para que el médico pueda saber el estado general de la persona y, de acuerdo con la alteración observada, pueda indicar la realización de otros exámenes para concluir el diagnóstico e iniciar el tratamiento de inmediato. 

Cuándo pueden aparecer los poiquilocitos

Los poiquilocitos aparecen como consecuencia de alteraciones relacionadas con los eritrocitos, como alteraciones bioquímicas en la membrana de estas células, alteraciones metabólicas de la enzimas, anormalidades relacionadas con la hemoglobina y envejecimiento del hematíe. Estas alteraciones pueden ocurrir en diversas enfermedades, dando como resultado la poiquilocitosis, siendo las principales situaciones:

1. Anemia falciforme

La anemia falciforme es una enfermedad caracterizada principalmente por la alteración en la forma de los hematíes, los cuales poseen una forma semejante a una hoz (drepanocito). Esto ocurre debido a la mutación de una de las cadenas que forman la hemoglobina, lo que disminuye la capacidad de unión de la hemoglobina al oxígeno y, por consecuencia, el transporte para los órganos y los tejidos, y aumenta la dificultad para que los glóbulos rojos pasen a través de las venas.

Como resultado de esta alteración y disminución del transporte de oxígeno, la persona se siente cansada en exceso, presenta dolor generalizado, palidez y retraso del crecimiento, por ejemplo. 

En ciertos casos, pese a que el drepanocito sea característico de la anemia falciforme, es posible observar también la presencia de codocitos. 

2. Mielofibrosis

La mielofibrosis es un tipo de neoplasia mieloproliferativa que posee como característica la presencia de dacriocitos circulantes en la sangre periférica. Normalmente, la presencia de estos dacriocitos es indicativo de que existen alteraciones en la médula ósea, que es lo que ocurre en la mielofibrosis. 

Este tipo de neoplasias se caracteriza por la presencia de mutaciones que promueven alteraciones en el proceso de producción de células en la médula ósea, habiendo un aumento de la cantidad de células maduras en este sitio, las cuales favorecen la formación de cicatrices en la médula, disminuyendo su función a lo largo del tiempo. 

3. Anemias hemolíticas

Las anemias hemolíticas son caracterizadas por la producción de anticuerpos que reaccionan en contra de los eritrocitos, promoviendo su destrucción y ocasionando el surgimiento de síntomas de anemia, como cansancio, palidez, mareos y debilidad, por ejemplo. Como consecuencia de la destrucción de los eritrocitos, existe aumento de la producción de células de la sangre por la médula ósea y por el bazo, pudiendo generar la producción de hematíes anormales, como los esferocitos y los eliptocitos. Conozca más acerca de las anemias hemolíticas

4. Enfermedades hepáticas

Las enfermedades que afectan el hígado también pueden ocasionar el surgimiento de poiquilocitos, principalmente estomatocitos y acantocitos, siendo necesaria la realización de otros exámenes para evaluar la actividad hepática y, de ser posible, establecer el diagnóstico de alguna alteración. 

5. Anemia por deficiencia de hierro

La anemia por deficiencia de hierro, también llamada anemia ferropénica, es caracterizada por la disminución de la cantidad de hemoglobina circulante en el organismo y, por consecuencia, de oxígeno; esto porque el hierro es importante para la formación de la hemoglobina. De esta forma, surgen signos y síntomas como debilidad, cansancio, desánimo y desmayo. La disminución de la cantidad de hierro circulante también puede favorecer el surgimiento de poiquilocitos, principalmente codocitos. Conozca más acerca de la anemia ferropénica

Bibliografía >

  • HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em Hematologia. 6 ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. 77-79.
  • LEWIS, S. M.; BAIN, Barbara J.; BATES, Imelda. Practical Haematology. 10 ed. Elsevier, 2006. 79-113.
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