La evidencia es desigual. Pruébalos 4 semanas y consulta al médico.
Los probióticos en el colon irritable (SII) no son «el» producto del SII. Ford 2018 reunió 53 ensayos y 5545 personas. El riesgo relativo mide seguir con síntomas, no un alta. Las combinaciones bajaron ese riesgo a 0,79 (NNT 7), con heterogeneidad I² 72% y un Egger al borde (P = 0,06). Lactobacillus en grupo no se movió. Una cepa (L. plantarum DSM 9843) bajó a 0,67 en 3 ensayos, aún heterogénea. No cualquier yogur. No cualquier cepa. El qué son los probióticos empieza por la cepa, no por el lineal de la nevera.
Ford: combinaciones o cepas concretas parecen ayudar, pero no hay conclusión definitiva. Qué mezcla o cepa queda sin fijar. Efectos adversos 19,4% frente a 17,0%, sin diferencia clara. Apoyo de 4 semanas a dosis del fabricante, no receta. Sangre o pérdida de peso: médico de cabecera. El eje es el SII, no otro uso de fermentos.
¿Los probióticos alivian el colon irritable?
Algunos, a veces, y el número es de seguir sintomático. Combinaciones, 21 ensayos y 1931 personas: riesgo 0,79 (0,68 a 0,91), I² 72%, Egger P = 0,06, NNT 7 (5 a 19). Menos síntomas persistentes, no un cierre del SII. Heterogeneidad alta. Posible sesgo de publicación: los ensayos pequeños o negativos pueden faltar. El NHS: puedes probar probióticos un mes; no nombra cepa; si la dieta no llega, médico de cabecera. No hay una dieta única en esa página. Un mes de prueba no sustituye el diagnóstico ni fija una marca.
¿Qué encontró Ford en 2018?
Ford, Harris, Lacy, Quigley y Moayyedi revisaron prebióticos, probióticos, simbióticos y antibióticos en SII. La búsqueda llega a julio de 2017; el manuscrito se aceptó el 6 de septiembre de 2018. No es Cochrane. Es el trabajo que vio un riesgo 0,79 de seguir sintomático con combinaciones de probióticos, NNT 7, sin poder fijar cepa ni mezcla, y sin diferencia clara de efectos adversos.
Probióticos: 53 ensayos, 5545 personas. Lactobacillus en grupo, 8 ensayos y 893 personas: riesgo 0,82 (0,63 a 1,06), no significativo. Solo L. plantarum DSM 9843, 3 ensayos y 314 personas: riesgo 0,67 (0,51 a 0,87), NNT 3, I² 63%, aún heterogéneo. Bifidobacterium, 3 ensayos y 528 personas: riesgo 0,70, P = 0,06, tendencia sin cruzar el umbral. Saccharomyces cerevisiae, 2 ensayos y 579 personas: riesgo 0,92, no significativo. Efectos adversos, 36 ensayos y 4183 personas: 19,4% frente a 17,0%; riesgo 1,09 (0,91 a 1,29), no significativo. Los autores: parecen beneficiar combinaciones o cepas particulares; no es posible una conclusión firme; qué combinación o cepa sigue sin aclarar. Los antibióticos del mismo artículo no se mezclan aquí: no son fermentos vivos.
¿Vale cualquier cepa o cualquier yogur?
No. El grupo Lactobacillus no se movió. Una sola cepa concreta bajó síntomas en 3 ensayos chicos y con I² alta: no es «el» probiótico del SII. El yogur de la nevera no copia DSM 9843. La Asociación Británica de Dietética: un producto de cada vez, al menos 4 semanas; si no ayuda, otra marca. Los medicamentos para los gases son otro cajón; no se sustituyen con un bote al azar. Lee la etiqueta: cepa, dosis y plazo. Si no constan, no es un ensayo.
¿Cuánto tiempo probarlos?
El NICE CG61: si quieres probar, al menos 4 semanas a la dosis del fabricante; no nombra cepa y no lo desaconseja. El NHS habla de un mes. CKS cita 12 semanas: otra fuente, no se fusiona con las 4 de NICE ni con el mes del NHS. Un producto, un plazo, luego se valora. No alargues a ciegas ni mezcles dos marcas a la vez. Si en 4 semanas no hay cambio, para y coméntalo en consulta.
¿Sustituyen al diagnóstico?
No. Sangre, pérdida de peso o un cambio súbito no son SII de lineal. Un colon inflamado se habla en consulta: el SII no es una colitis. El bote de la farmacia no etiqueta el colon ni sustituye la entrevista. Si hay hinchazón y dolor de siempre, el médico de cabecera ordena el plan y, si encaja, la prueba de 4 semanas. El fermento no firma el diagnóstico.
¿Cuándo ver al médico de cabecera?
Coge cita si hay sangre, pérdida de peso, fiebre, o si un mes de producto no mueve el ritmo. El farmacéutico puede orientar la prueba corta. Esto es consulta, no urgencias. La nevera con yogur no diagnostica ni elige la cepa por ti. Si el bote irrita o hincha más, córtalo y vuelve a cabecera.
Riesgo 0,79 en combinaciones, NNT 7, I² alta. Cepa a cepa. 4 semanas, dosis del envase. Cabecera si hay sangre.
- Ford APT 2018 (no Cochrane): 53 ensayos, 5545. Riesgo = seguir sintomático. Combinaciones 0,79, NNT 7, I² 72%.
- Lactobacillus en grupo, no significativo. DSM 9843: 0,67 en 3 ensayos, I² 63%. Efectos 19,4% frente a 17,0%, no significativos.
- NICE, al menos 4 semanas a dosis del fabricante. NHS un mes. CKS 12 semanas, no fusionar.
- No cualquier yogur. Médico de cabecera. Nevera y bote de cepa.
El probiótico no firma el SII. La cepa cuenta y la prueba es corta. El médico de cabecera mira sangre, peso y receta.
