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Cómo alimentar una persona con sonda nasogástrica

La sonda nasogástrica es un tubo fino y flexible, que es colocado en el hospital desde la nariz hasta el estómago, que permite mantener la alimentación y la administración de medicamentos en personas que no pueden tragar o comer normalmente, debido algún tipo de cirugía en la zona de la boca y la garganta o como consecuencia de enfermedades degenerativas.

La alimentación a través de sonda es un proceso relativamente simple, sin embargo, es importante tener algunos cuidados para evitar que la sonda salga del lugar y evitar que los alimentos puedan llegar a los pulmones, pudiendo causar una neumonía por aspiración, por ejemplo.

Cómo alimentar una persona con sonda nasogástrica

Lo ideal en la técnica de la alimentación por sonda, es que la persona encargada del cuidado sea entrenada en el hospital, con ayuda y orientación de un enfermero, antes de la persona ser dada de alta. En los casos de personas autónomas con sonda, la faena de la alimentación puede ser realizada por la propia persona.

6 pasos para alimentar una persona con sonda

Antes de iniciar la técnica para alimentación por sonda nasogástrica, es importante sentar a la persona o levantar la espalda con una almohada, para evitar que los alimentos se regresen hacia la boca o sean succionados a los pulmones. Luego debe seguirse los siguientes pasos:

1. Colocar un paño debajo de la sonda nasogástrica para proteger la cama o a la persona de los restos de comida que puedan caer de la jeringa.

Paso 1
Paso 1

2. Doblar la punta de la sonda nasogástrica apretando bien para que no entre el aire en el tubo, como muestra la imagen, y retirar la tapa, colocándola sobre el paño.

Paso 2
Paso 2

3. Insertar la punta de la jeringa de 100 ml en la abertura de la sonda, desdoblar el tubo y empujar el émbolo para aspirar el líquido que está adentro del estomago.

En caso se logre succionar más de la mitad de la cantidad de líquido de la comida anterior (alrededor de 100 ml), se recomienda alimentar a la persona más tarde, cuando el contenido sea inferior a 50 ml, por ejemplo. El contenido aspirado debe ser siempre colocado nuevamente en el estómago.

Paso 3
Paso 3

4. Doblar nuevamente la punta de la sonda nasogástrica y apretar bien para que no entre aire en el tubo al retirar la jeringa. Volver a colocar la tapa antes de desdoblar la sonda.

Paso 4
Paso 4

5. Llenar la jeringa con los alimentos triturados y colados, y volver a colocarla en la sonda, doblando el tubo antes de retirar la tapa. Los alimentos no deben estar muy calientes, ni muy fríos, ya que pueden causar un choque térmico o quemaduras al llegar al estómago. Junto con los alimentos también pueden ser diluidos medicamentos, siendo posible triturar los comprimidos.

Paso 5 y 6
Paso 5 y 6

6. Desdoblar nuevamente el tubo y presionar lentamente el émbolo de la jeringa, vaciando los 100 ml en aproximadamente 3 minutos, para evitar que los alimentos ingresen muy rápido al estómago. Repetir este paso hasta terminar toda la comida, doblando y tapando la sonda con la tapa cada vez que retire la jeringa.

Después de alimentar a la persona
Después de alimentar a la persona

Después de alimentar al paciente es importante lavar la jeringa y colocar al menos 30 ml de agua en la sonda, para lavar el tubo e impedir que se obstruya. Sin embargo, en caso que no se haya suministrado agua por la sonda, se puede lavar la sonda con aproximadamente 70 ml para evitar la deshidratación.

Además de la alimentación es muy importante recordar, que hay que ofrecer de 4 a 6 vasos de agua por día a través de la sonda, o cuando la persona tenga sed.

Material necesario para alimentar por sonda

Para alimentar correctamente una persona con sonda nasogástrica es importante tener el siguiente material:

  • 1 jeringa de 100 ml (jeringa de alimentación);

  • 1 vaso de agua;

  • 1 paño (opcional).

La jeringa de alimentación debe ser lavada después de cada utilización y debe cambiarse al menos de 2 en 2 semanas por una nueva, comprada en la farmacia.

Además, para evitar que la sonda se obstruya y sea necesario cambiarla, solo se debe utilizar alimentos líquidos como sopas o merengadas, por ejemplo.

Cuidados después de alimentar por la sonda

Después de alimentar a la persona con sonda nasogástrica, es importante mantenerla sentada o con la espalda levantada al menos 30 minutos, para permitir una digestión más fácil y evitar el riesgo de vómitos. Sin embargo, si no es posible mantener a la persona sentada por mucho tiempo, se debe girar para el lado derecho, para respetar la anatomía del estómago y evitar el reflujo de los alimentos.

Además, es importante dar agua por la sonda regularmente y mantener la higiene bucal del paciente porque, aunque no es alimentado por la boca, las bacterias continúan desarrollándose pudiendo provocar caries o aftas, por ejemplo. Vea una técnica simple para cepillar los dientes de una persona que está postrada en la cama.

Cómo preparar los alimentos para usar en la sonda

La alimentación por sonda nasogástrica, llamada dieta enteral, puede ser realizada con casi todo tipo de alimentos, sin embargo, es importante que los alimentos sean bien cocidos, triturados en la licuadora y después colados para retirar trozos de fibra que puedan obstruir la sonda.

Una vez que la fibra es retirada de los alimentos es común que el médico recomiende el uso de algún suplemento nutricional, que puede ser adicionada y diluida en la preparación final de los alimentos.

Existen también algunas fórmulas listas para pasarlas a través de la sonda como Ensure, Pediasure, Enterex o Glucerna, por ejemplo, que se compran en las farmacias en forma de polvo para diluir en el agua o líquidas que vienen en envases individuales. Vea más sobre la nutrición enteral.

Menú ejemplo de dieta licuada y colada

A continuación se indica un menú ejemplo de 3 días para una persona que posee sonda nasongástrica, siendo importante licuar y colar todos los alimentos para evitar la obstrucción de la sonda:

Comidas principalesDía 1 Día 2Día 3
DesayunoAtol de avena líquido  Atol de maicena líquidoCrema de arroz líquida
Merienda de la mañanaJugo de fresa Yogur líquidoJugo de durazno
Almuerzo y cenaSopa licuada de zanahoria, papa y pollo con 1 cucharada de aceite de oliva + Jugo de naranja Sopa licuada de calabaza, chayote, batata, ñame y pavo con 1 cucharada de aceite de oliva + Jugo de duraznoSopa licuada de papa, zanahoria, arracacha (apio criollo), cilantro y pavo con 1 cucharada de aceite de oliva + Jugo de guayaba
Merienda de la tardeGelatina líquidaJugo de piñaYogur líquido
Merienda de la nocheYogur líquidoGelatina líquidaJugo de manzana

Las cantidades en el menú varían según la edad, sexo y cuál sea la enfermedad asociada, por ello debe ser calculada por un nutricionista de manera que elabore plan nutricional individualizado y con las cantidades adecuadas para preservar el estado nutricional del individuo. 

Además, es importante darle al paciente agua a través de la sonda, aproximadamente 1,5 a 2 litros durante todo el día y no usar el agua solo para lavar la sonda.

Cuándo cambiar la sonda o acudir al hospital

La mayoría de las sondas nasogástricas son muy resistentes y por esto pueden permanecer en el sitio alrededor de unas 6 semanas o según la indicación del médico.

Además, es importante acudir al hospital cuando la sonda se salga del sitio o se encuentre obstruida, de manera que pueda cambiarse y ser reinsertada nuevamente. 

Bibliografía >

  • BVS ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE. De quanto em quanto tempo devemos trocar uma sonda nasogástrica?. Disponible en: <https://aps.bvs.br/aps/de-quanto-em-quanto-tempo-devemos-trocar-uma-sonda-nasogastrica/>. Acceso en 12 May 2020
  • THE ROYAL CHILDREN'S HOSPITAL MELBOURNE. Enteral feeding and medication administration. Disponible en: <https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Enteral_feeding_and_medication_administration/>. Acceso en 12 May 2020
  • POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne G.. Fundamentos de Enfermagem. 9.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
  • NHS. Nasogastric tube feeding. 2012. Disponible en: <http://www.swbh.nhs.uk/wp-content/uploads/2012/07/Nasogastric-tube-feeding-ML4763.pdf>. Acceso en 12 May 2020
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