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Cesárea: qué es, cómo se realiza y cuándo es indicada

La cesárea es un tipo de parto que consiste en la ejecución de un corte en la región abdominal, el cual es realizado bajo una anestesia aplicada en la columna vertebral de la mujer para retirar al bebé. Este tipo de parto puede ser programado por el médico en conjunto con la mujer o puede ser indicado cuando haya alguna contraindicación para el parto normal, pudiendo ser realizado antes o después del inicio del trabajo de parto. 

Lo más común es que la cesárea sea programada para antes de que surjan las contracciones, siendo así más cómodo para la mujer. No obstante, también puede realizarse después de que comiencen las contracciones y el bebé dé signos claros de que ya está listo para nacer. 

Cesárea: qué es, cómo se realiza y cuándo es indicada

Pasos de una cesárea

El primer paso de una cesárea es la anestesia, la cual es aplicada en la columna vertebral con la mujer en posición sentada. Luego, es colocado un catéter en el espacio epidural para facilitar la administración de medicamentos y es colocada una sonda para contener la orina. 

Después del inicio del efecto de la anestesia, el médico realizará un corte de 10 a 12 cm de ancho aproximadamente en la región abdominal, cerca de la "línea del bikini"; el corte realizado debe atravesar 6 capas de tejidos hasta llegar al bebé. Luego, el bebé es retirado. 

Cuando el bebé es retirado del vientre, el pediatra neonatólogo deberá evaluar si este se encuentra respirando correctamente y, luego de esto, la enfermera ya puede mostrárselo a la madre mientras el médico también retira la placenta. El bebé se limpiará, pesará y medirá adecuadamente, y solo después es que es entregado a la madre para que lo amamante. 

La parte final de la cirugía es el cierre del corte. En este punto, el médico va a suturar todas las capas de tejido que fueron cortadas para el parto, lo que puede demorar un promedio de 30 minutos. 

Es normal que después de la cesárea se forme una cicatriz, no obstante, después de retirar los puntos y de la disminución de la inflamación de la región, la mujer puede recurrir a masajes y cremas que deben ser aplicadas en la zona, pues de esta forma es posible que la cicatriz quede más uniforme. Conozca cómo cuidar la cicatriz de la cesárea

Cuándo se indica la cesárea

La indicación principal para la cesárea es el deseo de la madre de que este sea el método de parto para su bebé, debiendo programarse después de la 40ª semana; sin embargo, hay otras situaciones en las que es necesario realizar una cesárea, las cuales son: 

  • Enfermedad materna que impida el parto normal, como VIH positivo y elevado, herpes genital activo, cáncer o enfermedad cardíaca o pulmonar grave;
  • Enfermedades en el bebé que imposibiliten el parto normal, como mielomeningocele (espina bífida abierta), hidrocefalia o macrocefalia;
  • En caso de placenta previa o adherida (accreta), desprendimiento de la placenta, bebé muy pequeño para la edad gestacional, enfermedades cardíacas;
  • Cuando la mujer se sometió a más de dos cesáreas, extirpó parte del útero o necesitó una reconstrucción uterina que involucrara todo el endometrio, o cuando hubo una ruptura del útero anteriormente;
  • Cuando el bebé no gira y se encuentra en mala posición en el útero de la mujer;
  • En caso de embarazo de gemelos o más bebés;
  • Cuando el trabajo de parto normal se detiene, prolongándose y no habiendo dilatación completa. 

En estos casos, incluso que los padres quieran un parto normal, la cesárea es la opción más segura, siendo recomendada por los médicos. 

Tipos de cesárea

Los tipos de cesárea dependerán de los antecedentes obstétricos de la mujer, pudiendo ser de primera vez o iterativa cuando tiene una antecedente de dos o más cesáreas; de acuerdo a las indicaciones médicas, urgente para prevenir cualquier tipo de complicación en la gestación o electiva, cuando es programada; y de acuerdo a la técnica que utiliza el ginecólogo, que puede ser horizontal, vertical o en forma de T. 

Bibliografía >

  • UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA. Indicações de Cesárea. 2019. Disponible en: <https://repositorio.ufu.br/bitstream/123456789/25310/1/Indicac%CC%A7o%CC%83es%20de%20cesarea_HCU_UFU.pdf>. Acceso en 18 May 2020
  • ROTINAS ASSISTENCIAIS DA MATERNIDADE - ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO. Operação Cesariana. Disponible en: <http://www.me.ufrj.br/images/pdfs/protocolos/obstetricia/operacao_cesariana.pdf>. Acceso en 18 May 2020
  • MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRA - UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA. Parto Cesariano. 2017. Disponible en: <http://www2.ebserh.gov.br/documents/215335/4407336/Protocolo+Parto+Cesariano.pdf/4acab852-c3d1-461a-9a25-0f3349d283b5>. Acceso en 18 May 2020
  • Dirección General de Salud Reproductiva. Cesárea segura. Lineamiento Técnico, 2002. Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud.
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