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Colangite: o que é, sintomas e tratamento

Outubro 2020

O termo colangite refere-se à obstrução e inflamação das vias biliares, que pode acontecer devido a alterações autoimunes, genéticas ou ser consequência de cálculos biliares ou, mais raramente, de infecção pelo parasita Ascaris lumbricoides, por exemplo. Assim, devido à inflamação das vias biliares, há alteração no processo de transporte da bile par a vesícula biliar e para o intestino, resultando em acúmulo dessa substência no fígado e podendo ter como consequência diminuição da função do fígado.

Inicialmente a colangite não leva ao aparecimento de sintomas, no entanto à medida que evolui e há comprometimento do fígado, é possível notar a pele e os olhos mais amarelafos, coceira e cansaço excessivo. É importante que o clínico geral ou hepatologista seja consultado assim que os primeiros sintomas surgirem, pois assim é possível atrasar o desenvolvimento da doença, evitar que exista a destruição dos canais biliares e o desenvolvimento de outras complicações.

Colangite: o que é, sintomas e tratamento

Principais sintomas

Na maior parte dos casos, a colangite não provoca qualquer sintoma e, por isso, em muitos casos, a doença continua se desenvolvendo até que seja descoberta em exames de rotina ou até comprometer gravemente o fígado. Nessa fase, pode causar sintomas como:

  • Cansaço excessivo;
  • Coceira na pele;
  • Secura nos olhos e boca;
  • Dor muscular e nas articulações;
  • Inchaço dos pés e tornozelos;
  • Pele e olhos amarelados;
  • Diarreia com muco gorduroso.

Também é comum que a colangite surja em associação com outras doenças auto-imunes, como ceratoconjuntivite seca, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide, esclerodermia ou tireoidite de Hashimoto, por exemplo. Além disso, a colangite pode estar relacionada com a presença de cálculos biliares ou ser devido à presença de grande quantidade vermes nas vias biliares.

Como a doença tem uma relação com a genética, pessoas que tenham casos desta doença na família podem fazer exames para identificar se também possuem colangite biliar, pois, embora não seja uma doença hereditária, existem mais chances de existir vários casos dentro da mesma família.

Como diagnosticar

Geralmente, a suspeita de colangite surge quando são vistas alterações num exame de sangue de rotina feito para avaliar o funcionamento do fígado, como aumento das enzima hepáticas ou bilirrubina. Nestes casos, para identificar a doença, o médico pode pedir outros exames mais específicos como dosagem de anticorpos anti-mitocôndria, anticorpos anti-nucleares e de marcadores de lesões biliares como fosfatase alcalina ou GGT.

Exames de imagem, como ultrassom ou colangiografia podem ser indicados para avaliar as estruturas do fígado. Além disso, pode, ainda, ser necessária uma biópsia do fígado caso haja dúvidas sobre o diagnóstico ou para avaliar a evolução da doença. Saiba mais sobre os exames que avaliam o fígado. 

Como é feito o tratamento

É importante que o tratamento da colangite biliar seja feito de acordo com a orientação do clínico geral ou hepatologista, pois dessa forma é possível evitar a destruição das vias biliares, a formação de um tecido cicatricial sem função e o desenvolvimento de cirrose do fígado. Assim, o tratamento da colangite tem como objetivo controlar os sintomas e evitar a progressão da doença, podendo ser recomendado pelo médico:

  • Ácido ursodesoxicólico: é o principal medicamento utilizado no tratamento e ajuda a bile a sair do fígado, evitando o acúmulo de toxinas no fígado;
  • Colestiramina: é um pó que deve ser misturado na comida ou bebida e que ajuda a aliviar a coceira provocada pela doença;
  • Pilocarpina e colírios hidratantes: ajuda a hidratar as mucosas dos olhos e da boca, evitando a secura.

Além destes, o médico pode recomendar outros medicamentos, de acordo com os sintomas de cada paciente. Além disso, nos casos mais graves, pode ainda ser necessário fazer um transplante de fígado, especialmente quando os danos já estão muito avançados. Veja como é feito o transplante de fígado.

Bibliografia >

  • SOCIEDADE BRASILEIRA DE HEPATOLOGIA. Colangite biliar primária (CBP) . 2018. Disponível em: <http://tudosobrefigado.com.br/wp-content/uploads/2018/05/cartilha_CBP.pdf>. Acesso em 29 Out 2020
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