A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou CPRE é um exame que serve para diagnosticar e tratar doenças das vias biliares e pancreáticas, como coledocolitíase (presença de cálculos nas vias biliares), colangite (infecção das vias biliares), pancreatite (inflamação do pâncreas) e alguns tumores.
Normalmente, o exame CPRE é feito no hospital devido ao risco de sangramento, perfuração intestinal e pancreatite aguda, por exemplo, no entanto, o risco dessas complicações geralmente é baixo.
Além disso, antes de realizar a CPRE é importante conversar com o médico, podendo ser indicado parar temporariamente alguns medicamentos, como anticoagulantes ou AAS, além de fazer jejum por algumas horas antes do exame.
Para que serve
O exame CPRE é indicado para:
- Avaliar o funcionamento e anatomia das vias biliares e canal pancreático, em caso de suspeita de obstrução por pedras da vesícula, estreitamentos ou tumores, por exemplo;
- Fazer a biópsia de lesões que podem indicar câncer;
- Tratar doenças como coledocolitíase, colangite, pancreatite e tumores.
Assim, além de confirmar o diagnóstico de doenças que afetam as vias biliares e canal pancreático, por meio da CPRE é possível fazer pequenas cirurgias, retirar pedras da vesícula obstruindo os canais e colocar próteses para facilitar a drenagem da bile e secreções pancreáticas.
Como é feita a CPRE
O exame CPRE é feito após a anestesia geral e com a pessoa dormindo, e começa com a introdução de um tubo fino com uma câmera na ponta, semelhante ao aparelho de endoscopia, pela boca até chegar ao duodeno, que é onde as vias biliares se ligam ao intestino delgado por meio de uma abertura.
Normalmente, o médico injeta um contraste pelo tubo dentro desta abertura, para fazer imagens de raio X do abdome e verificar se existem alterações nos canais biliares e pancreáticos. Além disso, durante o exame CPRE é possível retirar pedras da vesícula e fazer biópsias, por exemplo, caso seja indicado.
O exame CPRE dura em torno de 45 minutos e, normalmente, a pessoa pode voltar para casa no mesmo dia, após o efeito da anestesia passar, ou no dia seguinte.
Como se preparar para o exame
Antes do exame CPRE, é indicado fazer um jejum de 8 horas e parar temporariamente alguns medicamentos, como AAS e anticoagulantes, de acordo com a orientação do médico. Algumas vezes, também pode ser indicado fazer exames de sangue, como hemograma e dosagem de plaquetas, para avaliar o risco de complicações.
Além disso, como o exame é feito com anestesia, deve-se evitar dirigir nas próximas 24 horas após o exame, por isso é recomendado ter alguém que possa levar a pessoa de volta para casa após a alta do hospital.
Possíveis riscos
Embora o risco de complicações seja baixo, os principais riscos do exame CPRE são:
- Dor;
- Inchaço do abdome;
- Pancreatite aguda;
- Infecção dos canais biliares;
- Sangramento;
- Perfuração intestinal.
Além disso, por ser um exame feito com anestesia geral, também existe o risco de desenvolver reações alérgicas aos anestésicos utilizados, alterações nos batimentos cardíacos e oxigenação do sangue. Veja mais riscos da anestesia geral.
Contraindicações do exame CPRE
O exame CPRE é contraindicado em caso de pancreatite aguda, risco elevado de sangramento, devido à alterações na coagulação do sangue, por exemplo, alergia a contraste iodado, perfuração intestinal e histórico de cirurgias anteriores ou doenças que possam dificultar o exame.
Além disso, algumas vezes, a CPRE também não é indicada em caso de doenças cardíacas ou pulmonares, especialmente quando graves, e histórico recente de infarto.
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