Cirurgia para incontinência urinária: como é feita, preparo e recuperação

A cirurgia para incontinência urinária é indicada quando as outras opções de tratamento, como fisioterapia ou uso de remédios, não foram eficazes para aliviar a perda involuntária de urina.

Essa cirurgia é feita pelo urologista sob anestesia local ou epidural e tem 80% de chances de sucesso, podendo ser feita por mulheres ou homens, utilizando diferentes técnicas cirúrgicas.

A cirurgia para incontinência urinária pode ser feita gratuitamente pelo SUS, desde que tenha indicação médica, ou feita em hospitais privados.

Quando é indicada

A cirurgia para incontinência urinária é indicada para casos de incontinência urinária de esforço ou de estresse quando:

• Não ocorreu melhora dos sintomas com o tratamento com fisioterapia ou uso de remédios;
• O uso de remédios não é indicado.

A cirurgia para incontinência urinária fornece um suporte para a uretra e a bexiga, de forma que evite a perda involuntária da urina, melhorando a qualidade de vida.

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Como se preparar para a cirurgia

Para se preparar para a cirurgia de incontinência urinária é recomendado:

• Fazer jejum absoluto por cerca de 8 horas, iniciado à meia noite da noite anterior à cirurgia;
• Tomar os remédios de uso habitual normalmente, com um pouco de água;
• Informar ao médico sobre o uso de remédios, vitaminas ou suplementos alimentares que são usados com frequência;
• Informar sobre alergias a anestésicos ou outros remédios.

Além disso, é importante esclarecer com o médico todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação.

Em alguns casos, o médico pode recomendar interromper o tratamento com anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia, para evitar sangramento. 

Antes de fazer a cirurgia, também deve-se fazer todos os exames solicitados pelo médico, como exames de sangue e risco cirúrgico, para avaliar o estado de saúde geral e o risco de complicações.  

Como é feita

A cirurgia para incontinência urinária é feita pelo cirurgião urológico no hospital, com anestesia geral ou raquidiana.

Antes de iniciar a cirurgia, é administrado soro fisiológico na veia para hidratar e administrar medicamentos e/ou anestesia geral.

A cirurgia para incontinência urinária pode ser feita com técnicas diferentes, o que varia de acordo com a idade, causa da incontinência, gravidade dos sintomas e histórico de saúde.

Na maioria dos casos, só é necessário ficar internado 1 a 2 dias no hospital e depois pode-se voltar para casa, tendo apenas atenção para seguir alguns cuidados.

Tipos de cirurgia

Os principais tipos de cirurgia para incontinência urinária são:

1. Fitas suburetrais

A cirurgia de colocação de fitas suburetrais, também chamada de cirurgia de sling, é uma das técnicas mais utilizadas indicada para incontinência urinária em mulheres. No entanto, também pode ser realizada em homens.

Essa técnica consiste na colocação de uma fita cirúrgica sob a uretra para a apoiar e dar sustentação, aumentando a capacidade para segurar o xixi.

2. Injeção "bulking agents"

A injeção de bulking agents é uma técnica geralmente indicada para pessoas que têm uma perda involuntária pequena de urina devido a incontinência urinária de esforço.

Essa técnica é feita por endoscopia injetando substâncias próximas à uretra, o que ajuda a diminuir a largura da uretra, permitindo que a uretra fique mais fechada, evitando os escapes de urina.

3. Esfincter urinário artificial

Esse tipo de cirurgia para incontinência urinária é feita criando um esfíncter artificial, que impede que a urina escape da bexiga para uretra.

Geralmente, essa cirurgia é recomendada para homens com incontinência urinária por esforço ou estresse, sendo feita raramente em mulheres.

Como é a recuperação da cirurgia

A recuperação após a cirurgia para incontinência urinária é relativamente rápida e indolor, sendo importante seguir alguns cuidados, como:

• Evitar fazer esforços por 15 dias, não podendo fazer exercícios, abaixar, pegar peso ou levantar-se bruscamente;
• Ingerir alimentos ricos em fibras para evitar a prisão de ventre;
• Evitar tossir ou espirrar no 1º mês;
• Lavar a região genital com água e sabonete neutro sempre após urinar e evacuar;
• Usar calcinha ou cueca de algodão para evitar o surgimento de infecções;
• Não usar absorvente interno, copinho menstrual ou duchas vaginais, no caso de mulheres;
• Não ter relações íntimas por no mínimo 40 dias;
• Não tomar banho de banheira, de piscina ou de mar para evitar o contato com água contaminada.

Estes cuidados pós-operatórios devem ser seguidos com rigor para prevenir o risco de complicações, mas dependendo do tipo de cirurgia o médico pode dar outras indicações, que também devem ser seguidas.

Após 2 semanas, pode ser indicado pelo médico iniciar a fisioterapia pélvica que ajuda a fortalecer os músculos em redor da bexiga, acelerando a recuperação e garantindo melhores resultados. 

Possíveis riscos da cirurgia

Embora seja relativamente segura, a cirurgia para incontinência pode causar algumas complicações, como:

• Dificuldade para urinar ou esvaziar completamente a bexiga;
• Aumento da vontade para urinar;
• Infecções urinárias mais recorrentes;
• Sensação de queimação ao urinar;
• Dor durante o contato íntimo.

Dessa forma, antes de se optar pela cirurgia é importante experimentar as outras opções de tratamento da incontinência urinária, sendo por isso importante consultar um urologista. Veja todas as opções de tratamento.