A cirurgia para incontinência urinária é indicada quando as outras opções de tratamento, como fisioterapia ou uso de remédios, não foram eficazes para aliviar a perda involuntária de urina.
Essa cirurgia é feita pelo urologista sob anestesia local ou epidural e tem 80% de chances de sucesso, podendo ser feita por mulheres ou homens, utilizando diferentes técnicas cirúrgicas.
A cirurgia para incontinência urinária pode ser feita gratuitamente pelo SUS, desde que tenha indicação médica, ou feita em hospitais privados.
Quando é indicada
A cirurgia para incontinência urinária é indicada para casos de incontinência urinária de esforço ou de estresse quando:
- Não ocorreu melhora dos sintomas com o tratamento com fisioterapia ou uso de remédios;
- O uso de remédios não é indicado.
A cirurgia para incontinência urinária fornece um suporte para a uretra e a bexiga, de forma que evite a perda involuntária da urina, melhorando a qualidade de vida.
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Como se preparar para a cirurgia
Para se preparar para a cirurgia de incontinência urinária é recomendado:
- Fazer jejum absoluto por cerca de 8 horas, iniciado à meia noite da noite anterior à cirurgia;
- Tomar os remédios de uso habitual normalmente, com um pouco de água;
- Informar ao médico sobre o uso de remédios, vitaminas ou suplementos alimentares que são usados com frequência;
- Informar sobre alergias a anestésicos ou outros remédios.
Além disso, é importante esclarecer com o médico todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação.
Em alguns casos, o médico pode recomendar interromper o tratamento com anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia, para evitar sangramento.
Antes de fazer a cirurgia, também deve-se fazer todos os exames solicitados pelo médico, como exames de sangue e risco cirúrgico, para avaliar o estado de saúde geral e o risco de complicações.
Como é feita
A cirurgia para incontinência urinária é feita pelo cirurgião urológico no hospital, com anestesia geral ou raquidiana.
Antes de iniciar a cirurgia, é administrado soro fisiológico na veia para hidratar e administrar medicamentos e/ou anestesia geral.
A cirurgia para incontinência urinária pode ser feita com técnicas diferentes, o que varia de acordo com a idade, causa da incontinência, gravidade dos sintomas e histórico de saúde.
Na maioria dos casos, só é necessário ficar internado 1 a 2 dias no hospital e depois pode-se voltar para casa, tendo apenas atenção para seguir alguns cuidados.
Tipos de cirurgia
Os principais tipos de cirurgia para incontinência urinária são:
1. Fitas suburetrais
A cirurgia de colocação de fitas suburetrais, também chamada de cirurgia de sling, é uma das técnicas mais utilizadas indicada para incontinência urinária em mulheres. No entanto, também pode ser realizada em homens.
Essa técnica consiste na colocação de uma fita cirúrgica sob a uretra para a apoiar e dar sustentação, aumentando a capacidade para segurar o xixi.
2. Injeção "bulking agents"
A injeção de bulking agents é uma técnica geralmente indicada para pessoas que têm uma perda involuntária pequena de urina devido a incontinência urinária de esforço.
Essa técnica é feita por endoscopia injetando substâncias próximas à uretra, o que ajuda a diminuir a largura da uretra, permitindo que a uretra fique mais fechada, evitando os escapes de urina.
3. Esfincter urinário artificial
Esse tipo de cirurgia para incontinência urinária é feita criando um esfíncter artificial, que impede que a urina escape da bexiga para uretra.
Geralmente, essa cirurgia é recomendada para homens com incontinência urinária por esforço ou estresse, sendo feita raramente em mulheres.
Como é a recuperação da cirurgia
A recuperação após a cirurgia para incontinência urinária é relativamente rápida e indolor, sendo importante seguir alguns cuidados, como:
- Evitar fazer esforços por 15 dias, não podendo fazer exercícios, abaixar, pegar peso ou levantar-se bruscamente;
- Ingerir alimentos ricos em fibras para evitar a prisão de ventre;
- Evitar tossir ou espirrar no 1º mês;
- Lavar a região genital com água e sabonete neutro sempre após urinar e evacuar;
- Usar calcinha ou cueca de algodão para evitar o surgimento de infecções;
- Não usar absorvente interno, copinho menstrual ou duchas vaginais, no caso de mulheres;
- Não ter relações íntimas por no mínimo 40 dias;
- Não tomar banho de banheira, de piscina ou de mar para evitar o contato com água contaminada.
Estes cuidados pós-operatórios devem ser seguidos com rigor para prevenir o risco de complicações, mas dependendo do tipo de cirurgia o médico pode dar outras indicações, que também devem ser seguidas.
Após 2 semanas, pode ser indicado pelo médico iniciar a fisioterapia pélvica que ajuda a fortalecer os músculos em redor da bexiga, acelerando a recuperação e garantindo melhores resultados.
Possíveis riscos da cirurgia
Embora seja relativamente segura, a cirurgia para incontinência pode causar algumas complicações, como:
- Dificuldade para urinar ou esvaziar completamente a bexiga;
- Aumento da vontade para urinar;
- Infecções urinárias mais recorrentes;
- Sensação de queimação ao urinar;
- Dor durante o contato íntimo.
Dessa forma, antes de se optar pela cirurgia é importante experimentar as outras opções de tratamento da incontinência urinária, sendo por isso importante consultar um urologista. Veja todas as opções de tratamento.
