O bloqueio do ramo direito é uma alteração na condução elétrica do coração em que o impulso elétrico demora mais a percorrer o lado direito do coração. Isso faz com que o ventrículo direito se contraia um pouco depois do esquerdo.

Na maioria dos casos o bloqueio de ramo direito não é grave, mas pode estar associado a doenças cardíacas ou pulmonares, como miocardite ou coágulo no pulmão, levando a sintomas como sensação de desmaio e palpitações.

O bloqueio do ramo direito é identificado no eletrocardiograma e geralmente não requer tratamento. Porém, quando há doenças associadas, o cardiologista pode indicar medicamentos e, nos casos graves, pode recorrer a dispositivos cardíacos.

Sintomas de bloqueio do ramo direito

O bloqueio do ramo direito geralmente não causa sintomas, mas quando está associado a doença cardíaca ou pulmonar, pode causar:

Tontura;
Desmaio ou sensação de desmaio iminente;
Palpitações;
Falta de ar;
Dor no peito.

Embora esses sintomas possam ser comuns, quando surgem com frequência ou intensidade aumentada podem indicar um problema cardíaco ou pulmonar, mesmo não sendo causados diretamente pelo bloqueio do ramo direito. Confira outros sintomas que podem indicar problemas cardíacos.

Bloqueio do ramo direito pode matar?

O bloqueio do ramo direito isolado raramente é perigoso e quase nunca causa morte. O risco aumenta se estiver associado a doenças cardíacas graves ou pulmonares, que podem levar a arritmias ou insuficiência cardíaca.

Grau do bloqueio

O bloqueio do ramo direito é classificado em graus:

Primeiro grau (leve): o impulso elétrico chega ao ventrículo direito com atraso, mas ainda passa. Geralmente não causa sintomas e pode ser uma variação normal;
Segundo grau (incompleto): o bloqueio ocorre de forma alternada, com períodos de condução normal e outros de atraso, indicando alguma instabilidade na transmissão do impulso;
Terceiro grau (completo): o impulso não consegue alcançar o ventrículo direito pelo caminho habitual, resultando em bloqueio total e exigindo atenção médica.

A gravidade do bloqueio influencia o risco de sintomas e complicações, sendo que quanto maior o grau, maior a chance de sinais mais intensos ou perceptíveis.

Bloqueio do ramo direito e esquerdo

No bloqueio do ramo direito, o ventrículo esquerdo se contrai antes do direito, e no bloqueio do ramo esquerdo, ocorre o inverso.

Quando ambos ocorrem juntos, formando um bloqueio bifascicular, a condução elétrica fica mais comprometida, aumentando o risco de arritmias.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do bloqueio do ramo direito é feito pelo cardiologista, que avalia os sintomas, o histórico médico e realiza um eletrocardiograma (ECG) para identificar atrasos na condução elétrica. Veja como é feito o eletrocardiograma.

Como o bloqueio do ramo direito muitas vezes não causa sintomas, pode ser detectado em exames de rotina.

Para uma avaliação, marque consulta com o cardiologista mais próximo da sua região:

Quando necessário, o médico também pode solicitar exames complementares, como ecocardiograma, radiografia de tórax ou testes de esforço, para investigar possíveis doenças cardíacas ou pulmonares associadas.

Causas de bloqueio do ramo direito

As possíveis causas do bloqueio do ramo direito, são:

Infarto do miocárdio;
Miocardite;
Defeitos cardíacos congênitos, como comunicação interatrial;
Cardiomiopatia, como alterações no músculo cardíaco;
Embolia pulmonar;
Hipertensão pulmonar;
Cor pulmonar.

Além disso, o bloqueio do ramo direito pode ter como fatores de risco o envelhecimento, a hipercalemia, quando há excesso de potássio no sangue, e a hipertensão arterial, que sobrecarrega o coração.

Também pode ocorrer por procedimentos cardíacos, quando intervenções como cateterismo direito, cirurgias ou ablações acidentalmente danificam o ramo direito e causam o bloqueio.

Entretanto, o bloqueio do ramo direito pode ocorrer sem causa aparente, surgindo em pessoas saudáveis que não apresentam nenhuma doença cardíaca ou pulmonar conhecida.

Como é feito o tratamento

Na maioria dos casos, o bloqueio não exige tratamento, bastando acompanhamento médico, porém quando há doenças associadas ou sintomas graves, o tratamento pode incluir:

1. Tratamento das causas

Quando o bloqueio do ramo direito é causado por condições, como hipertensão, insuficiência cardíaca ou doenças pulmonares, o tratamento foca em controlar essas doenças para prevenir danos ao coração.

O cardiologista pode indicar medicamentos específicos, como remédios para pressão alta, como Captopril ou Bisoprolol, para reduzir a pressão nas artérias, ou remédios cardiotônicos, como a Digoxina, que fortalecem o músculo cardíaco.

2. Dispositivos cardíacos

Em casos mais graves, como quando há insuficiência cardíaca ou risco de arritmia, o médico pode recomendar o uso de dispositivos cardíacos, como:

Marcapasso, é indicado se o bloqueio do ramo direito ocorre junto com o do ramo esquerdo ou causar bradicardia sintomática, ajudando a prevenir desmaios;
Desfibrilador cardioversor implantável (CDI), usado em pessoas de alto risco, como aqueles com cardiomiopatia dilatada, para reduzir o risco de morte súbita;
Terapia de ressincronização cardíaca (TRC), que envolve técnicas modernas que melhoram a sincronização do coração e a função ventricular em quem apresenta bloqueio e insuficiência cardíaca.

Essas intervenções ajudam a proteger o coração e melhorar a qualidade de vida da pessoa.

Bloqueio do ramo direito: o que é, sintomas, grau (e tratamento)