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O que são xantomas, principais tipos e como tratar

Atualizado em Outubro 2019

O xantoma corresponde a lesões em alto relevo na pele formadas por gorduras que podem aparecer em qualquer parte do corpo, principalmente tendões, pele, mãos, pés, glúteos e joelhos. O aparecimento do xantoma é mais comum de acontecer em pessoas que possuem colesterol ou triglicerídeos muito elevados, apesar de também poder surgir em pessoas que não possuem alteração do colesterol.

A presença do xantoma é indicativo de que há maior quantidade de colesterol circulante, o que fez com que os macrófagos, que são células do sistema imunológico, englobem as células de gordura, transformando-se em macrófagos espumosos e sendo depositados no tecido. Dessa forma, o xantoma não é uma doença, mas sim um sintoma associado a um defeito no metabolismo de gorduras e proteínas que carregam o colesterol no organismo.

O que são xantomas, principais tipos e como tratar

Tipos de xantoma

A formação do xantoma é mais comum de acontecer em pessoas que possuem hábitos de vida poucos saudáveis, ou seja que têm alimentação rica em gorduras e são sedentárias, favorecendo o aumento do colesterol e dos triglicerídeos. Além disso, o xantoma pode acontecer como consequência de outras doenças, como diabetes descompensada, cirrose biliar e insuficiência hepática.

De acordo com suas características e localização, os xantomas podem ser classificados em:

  • Xantelasmas: são o tipo o xantoma que se localiza na pálpebra, na forma de placas amareladas e amolecidas, geralmente, em pessoas com história de hipercolesterolemia, que é o colesterol elevado.
  • Xantomas eruptivos: são a forma mais comum, associados ao aumento dos triglicerídeos, em que surgem pequenos caroços amarelos, principalmente, nas coxas, pernas, nádegas e braços. Costumam melhorar quando os triglicerídeos se normalizam;
  • Xantomas tuberosos: nódulos amarelados que se localizam preferencialmente nos cotovelos e calcanhares de pessoas portadoras de hipercolesterolemia;
  • Xantoma tendíneo: é o depósito que ocorre nos tendões, principalmente no tendão de aquiles, no calcanhar, ou dos dedos, e costumam surgir em pessoas com portadoras de hipercolesterolemia;
  • Xantomas planos: são achatados e surgem mais frequentemente nas pregas palpares, rosto, tronco e em cicatrizes.

Existe, ainda, outra forma de xantoma, que é o xantoma gástrico, em que são formadas lesões de gordura no estômago e que normalmente não causa sintomas, sendo identificado em endoscopias ou cirurgias gástricas por outros motivos. Este tipo de xantoma é raro, e não se sabe exatamente a sua causa.

O diagnóstico do xantoma é clínico, ou seja, é feito pelo dermatologista ou clínico geral por meio da avaliação das características dos xantomas. Em alguns casos, pode ser indicada também a realização de exame de sangue para verificar a quantidade de colesterol e triglicerídios circulantes.

O que é Xantelasma?

O xantelasma é um tipo de xantoma em que as placas e lesões planas e amareladas são encontradas nos olhos, principalmente nas pálpebras, geralmente de forma simétrica. A presença do xantelasma não é contagiosa, já que trata-se de uma resposta do organismo à maior quantidade de colesterol circulante, e é mais frequente em adultos que possuem distúrbios no metabolismo das gorduras.

Apesar de não causar risco, o xantelasma pode causar incômodo na pessoa devido à visibilidade das lesões, por isso solicitam a remoção do xantelasma, que é feita por meio de cirurgia ou por meio de técnicas que destroem o xantelasma, como com ácidos, laser ou eletrocoagulação, por exemplo.

O que são xantomas, principais tipos e como tratar

Como é feito o tratamento

Caso a pessoa portadora de xantomas tenha um excesso de colesterol ou triglicerídeos detectados no exame de sangue, o médico irá indicar o tratamento para controle destes níveis, com medicamentos chamados hipolipemiantes, como Sinvastatina, Atorvastatina, e fibratos, como Fenofibrato ou Bezafibrato, por exemplo. Além disso, podem ser feitos procedimentos para retirada dos depósitos de gordura, que devem ser feitos pelo dermatologista, como:

  • Cirurgia para retirada e fechamento com pontos: é a opção mais segura, eficaz, pode se feita no ambulatório, tem baixo custo e produz excelentes resultados;
  • Cauterização química: mais indicada para lesões pequenas e superficiais. É feita através da aplicação de substâncias cáusticas como ácido tricloroacético ou combinações de ácidos;
  • Tratamento com laser: através do dióxido carbônico ultra pulsado ou de laser pulsado;
  • Criocirurgia: utilizando nitrogênio líquido ou neve carbônica;

Também é muito importante que seja feito o tratamento e controle de outras doenças associadas a alterações no metabolismo e formação de xantomas, como diabetes, câncer do fígado, hipotireoidismo ou doenças renais.

Tratamento para xantoma gástrico

O xantoma gástrico ou xantelasma gástrico são bolsas amareladas de colesterol o lipídeos, com contornos um pouco irregulares, que podem medir 1 a 2 mm, localizados no estômago. Para tratar este tipo de xantoma é necessário fazer exames de endoscopia e biópsia, e se forem descartados sinais de câncer no estômago, geralmente trata-se de uma situação benigna, e a conduta deve ser a observação, ou seja, deve-se acompanhar frequentemente para ver a evolução do problema.

Entretanto, se há risco de formação de câncer ou sinais de piora do xantoma, o médico poderá orientar a sua retirada, procedimento feito através de endoscopia.


Bibliografia

  • FILHO, Geraldo B. Bogliolo: Patologia Geral. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. 98.
  • SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA. Xantelasma. Link: <www.sbd.org.br>. Acesso em 15 Out 2019
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