Como é feito o tratamento para hanseníase (lepra)

O tratamento da hanseníase é feito com remédios, chamada poliquimioterapia, utilizando uma combinação de antibióticos, como rifampicina, clofazimina e dapsona, para eliminar a bactéria Mycobacterium leprae.

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Esse tratamento deve ser iniciado assim que surgem os primeiros sintomas de hanseníase, sendo importante também que a pessoa realize tratamentos para prevenir o desenvolvimento de complicações e para promover o seu bem-estar.

Leia também: Hanseníase: o que é, sintomas, transmissão e tratamento tuasaude.com/hanseniase

O tratamento da hanseníase é feito por tempo prolongado e acaba quando a cura é alcançada, o que geralmente ocorre quando a pessoa toma, pelo menos, de 6 a 12 meses os medicamentos prescritos pelo infectologista.

Imagem ilustrativa número 1

8 tratamentos para hanseníase

Os principais tratamentos para hanseníase são:

1. Rifampicina, dapsona e clofazimina

O uso de uma combinação de antibióticos para hanseníase, chamada poliquimioterapia (PQT), inclui a rifampicina, dapsona e clofazimina, sendo o tratamento principal para essa infecção.

O tempo e doses desses antibióticos variam de acordo com a idade e tipo de hanseníase e incluem:

Idade Esquema de tratamento (PQT)
Adultos com peso acima de 50kg
  • Rifampicina: 1 dose de 600 mg no total, 1 vez por mês;
  • Clofazimina: 1 dose mensal de 300 mg + 1 dose de 50 mg, 1 vez por dia;
  • Dapsona: 1 dose mensal de 100 mg + 1 dose de 100 mg, 1 vez por dia.
Crianças ou adultos com peso entre 30 e 50kg
  • Rifampicina: 1 dose de 450 mg, 1 vez por mês;
  • Clofazimina: 1 dose mensal de 150 mg + 1 dose de 50 mg, em dias alternados;
  • Dapsona: 1 dose mensal de 50 mg + 1 dose de 50 mg, 1 vez por dia.
Crianças com peso abaixo de 30kg
  • Rifampicina: 1 dose de 10 mg/kg de peso corporal, 1 vez por mês;
  • Clofazimina: 1 dose mensal de a 6 mg/kg de peso corporal + 1 dose de 1 mg/Kg de peso corporal, 1 vez por dia;
  • Dapsona: 1 dose mensal de 2 mg/kg de peso corporal + 1 dose de 2 mg/kg de peso corporal, 1 vez por dia.

A poliquimioterapia para hanseníase com rifampicina + clofazimina + dapsona de ser feita pelo tempo de tratamento recomendado pelo infectologista.

Para a hanseníase multibacilar, é comendado fazer o tratamento por 12 meses. Já para a hanseníase paucibacilar, o tempo de tratamento é de 6 meses.

Se tem indicação para tratamento da hanseníase, marque uma consulta com o infectologista na região mais próxima de você:

Disponível em: São Paulo, Rio de Janeiro, Distrito Federal, Pernambuco, Bahia, Maranhão, Pará, Paraná, Sergipe e Ceará.

2. Ofloxacino, minociclina e clofazimina

A poliquimioterapia com os antibióticos ofloxacino, claritromicina minociclina e clofazimina pode ser indicado para hanseníase nos casos de resistência bacteriana à rifampicina.

O esquema de tratamento com esses antibióticos para adultos é

Tempo de tratamento Esquema de tratamento (PQT)
Primeiros 6 meses de tratamento
  • Ofloxacino 400 mg, 1 vez por dia;
  • Minociclina 100 mg, 1 vez por dia;
  • Clofazimina 50 mg, 1 vez por dia.

ou

  • Ofloxacino 400 mg, 1 vez por dia;
  • Claritromicina 500 mg, 1 vez por dia;
  • Clofazimina 50 mg, 1 vez por dia.
Próximos 18 meses de tratamento
  • Ofloxacino 400 mg ou Minociclina 100 mg, 1 vez por dia;
  • Clofazimina 50 mg.

ou

  • Ofloxacino 400 mg, 1 vez por dia;
  • Clofazimina 50 mg, 1 vez por dia.

Outras quinolonas que podem ser usadas no lugar do ofloxacino são o levofloxacino 500 mg ou moxifloxacino 400 mg.

3. Claritromicina, minociclina e clofazimina

A poliquimioterapia para hanseníase como claritromicina, minociclina e clofazimina pode ser indicada pelo médico nos casos de resistência bacteriana à rifampicina e quinolonas, como ofloxacino, levofloxacino ou moxifloxacino.

As doses normalmente recomendadas para adultos são:

Tempo de tratamento Esquema de tratamento (PQT)
Primeiros 6 meses de tratamento
  • Claritromicina 500 mg, 1 vez por dia;
  • Minociclina 100 mg, 1 vez por dia;
  • Clofazimina 50 mg, 1 vez por dia.
Próximos 18 meses de tratamento
  • Claritromicina 500 mg ou Minociclina 100 mg, 1 vez por dia;
  • Clofazimina 50 mg.

É importante que o tratamento seja feito de acordo e pelo tempo indicado pelo médico, com consultas médicas regulares para avaliar a resposta ao tratamento.

4. Prednisona

A prednisona, assim como a prednisolona, é um corticoide que pode ser indicado para o tratamento da hanseníase, junto com a poliquimioterapia com antibióticos.

Geralmente, esse remédio é indicado quando a pessoa apresenta danos nos nervos, como neurite aguda, orquite ou episclerite, pois ajuda a reduzir a inflamação no nervo, aliviando a dor e a sensibilidade.

O tempo de tratamento com corticoide deve ser orientado pelo médico e, geralmente, é feito por 6 meses e as doses são reduzidas gradualmente pelo médico.

5. Talidomida

A talidomida é um imunossupressor indicado para complementar o uso dos antibióticos, quando a pessoa apresenta eritema nodoso hansênico.

As doses normalmente recomendadas para adultos variam de 100 a 400 mg de talidomida por dia, de acordo com a gravidade dos sintomas.

A talidomida não deve ser usada po mulheres grávidas, pois pode causar malformações no bebê.

6. Cirurgia

A cirurgia para hanseníase pode ser indicada para melhorar a função motora para descomprimir nervos ou nos casos de abscessos, para drenar o pus.

Além disso, a cirurgia também pode ser indicada para problemas nos olhos causados pela hanseníase.

Outra indicação da cirurgia é a reconstrução nasal, quando a hanseníase afeta o nariz.

7. Consultas médicas regulares

As consultas médicas regulares com o infectologista para avaliar a eficácia do tratamento, surgimento de efeitos colaterais e a resistência bacteriana.

Além das consultas com o infectologista, é importante também consultar o dermatologista, neurologista, ortopedista ou psiquiatra, de acordo com os sintomas apresentados.

8. Psicoterapia

A psicoterapia é parte fundamental no tratamento da hanseníase, para aumentar a adesão ao tratamento e a criar estratégias de enfrentamento da doença.

Isso porque por se tratar de uma doença contagiosa e que pode levar a deformidades, as pessoas com hanseníase podem sofrer preconceitos e serem distanciadas da sociedade de forma involuntária.

Além disso, devido às deformidades que podem haver, é possível também que se tenha baixa autoestima.

Dessa forma, o tratamento orientado por um psicólogo é importante para melhora de aspectos sociais e pessoais, promovendo melhor qualidade de vida.

Tratamento caseiro para hanseníase

O tratamento caseiro para a hanseníase é feito com o objetivo de aliviar os sintomas, deixar a pele mais hidratada e evitar as complicações.

Esse tipo de tratamento deve ser sempre acompanhado do tratamento indicado pelo médico com o uso de antibióticos, uma vez que o tratamento caseiro não é capaz de promover a cura, apenas o controle dos sintomas.

1. Como cuidar das mãos feridas

Quando a mão é afetada deve-se mantê-la de molho numa bacia com água morna durante 10 a 15 minutos e secar a seguir com uma toalha macia.

Aplicar hidratante, vaselina ou óleo mineral para hidratar e verificar se existem outras lesões ou feridas diariamente.

Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ser indicados para melhorar a movimentação das mãos e dos braços.

Quando há perda da sensibilidade das mãos, pode ser útil mantê-las enfaixadas ou usar luvas para proteger a pele de possíveis queimaduras.

2. Como cuidar dos pés feridos

A pessoa com hanseníase que não tem sensibilidade nos pés precisa observá-los diariamente para verificar se existe alguma nova lesão ou comprometimento.

Também é recomendado:

  • Usar sapato fechado para proteger os pés de possíveis tropeços que podem ser muito graves e que podem levar até mesmo à amputação de dedos ou de partes do pé;
  • Usar 2 pares de meias para proteger bem o pé.

Além disso, deve-se lavar diariamente os pés com água e sabão e aplicar creme hidratante na pele.

O corte das unhas e a eliminação de calos deverá ser realizada por um podologista.

3. Como cuidar do nariz

As complicações que podem acontecer no nariz envolvem ressecamento da pele, coriza com ou sem sangue, crostas e úlceras.

Assim, é recomendado pingar soro fisiológico nas narinas para mantê-las limpas e desobstruídas.

4. Como cuidar do olhos

As complicações nos olhos podem ser ressecamento dos olhos, falta de força na pálpebra, sendo difícil fechar os olhos. Assim, é recomendado colírio ou lágrima artificial.

Também pode ajudar usar óculos escuros durante o dia e venda nos olhos para dormir.

Sinais de melhora e piora da lepra

Os sinais de que a doença está melhorando podem ser observados com a diminuição do tamanho e da quantidade de feridas na pele e recuperação da sensibilidade normal em todas as áreas do corpo.

No entanto, quando o tratamento não é realizado conforme a orientação do infectologista pode ocorrer piora da infecção.

Isso pode ser percebido através de aumento do tamanho das feridas e aparecimento de outras feridas pelo corpo, perda da sensibilidade e da capacidade de movimentar as mãos, pés, braços e pernas, por exemplo.

Possíveis complicações

As complicações da hanseníase surgem quando o tratamento não é realizado e podem incluir perda da capacidade de andar quando as pernas são afetadas e dificuldade para fazer a higiene pessoal quando as mãos ou os braços são afetados.

Assim, a pessoa pode não conseguir trabalhar e cuidar de si mesma.

Para conseguir curar a hanseníase, é importante fazer o tratamento completo, e é a única forma forma de curar a doença, porque os medicamentos que envolvem o tratamento eliminam a bactéria causadora da lepra e evita que a doença evolua, prevenindo o desenvolvimento de complicações. Saiba tudo sobre a lepra.