Quando tomar 3ª dose ou reforço da vacina da COVID-19?

"Terceira dose" e "dose de reforço" são dois termos que têm sido utilizados para descrever uma nova dose da vacina contra a COVID-19. Embora possam parecer semelhantes, os dois termos têm significados diferentes:

  • Terceira dose: significa que para atingir o nível de proteção necessário, uma vacina precisa ser administrada em 3 doses iniciais iguais;
  • Dose de reforço: significa que, depois de receber todas as doses iniciais de uma vacina, a pessoa recebe outra dose diferente para reforçar a imunidade. Esta dose pode conter amostras das variantes mais recentes do vírus, servindo também como uma "atualização" da resposta imunitária.

Atualmente, as doses que estão sendo administradas além do plano de vacinação primário são "doses de reforço", já que são administradas para reforçar a imunidade conferida pelas doses iniciais. A única vacina que recebeu uma nova dose inicial foi a vacina da Janssen, no Brasil, que conta agora com 2 doses inicias mais 1 dose de reforço.

Quem deve tomar a dose de reforço?

No Brasil, o Ministério da Saúde [1] aprovou a aplicação da dose de reforço de uma das vacinas da Pfizer, AstraZeneca ou Janssen, em todos os adultos a partir dos 18 anos, no entanto a recomendação pode variar de estado para estado de acordo com a situação epidemiológica e de vacinas. Além disso, adultos com elevado grau de imunossupressão deverão ainda receber uma 2ª dose de reforço, ou seja, uma 4ª dose, administrada 4 meses após a 3ª dose.

Já em Portugal, foi aprovada pela DGS [2,5] a dose de reforço para pessoas residentes em lares ou instituições semelhantes, pessoas com mais de 45 anos, profissionais de saúde, pessoas com mais de 12 anos com patologias de risco acrescido e pessoas com trissomia 21 com mais de 16 anos. Estes grupos serão divididos por fases, de forma a vacinar primeiro os grupos de maior risco.

Quando tomar a dose de reforço

Se faz parte de um dos grupos elegíveis para tomar a dose de reforço, insira os seus dados na nossa calculadora para saber a partir de qual data pode tomar a dose de reforço e qual a vacina que poderá tomar:

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País onde tomou a vacina
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Tipo da vacina que tomou
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Tipo da vacina que tomou
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No Brasil

A dose de reforço deve ser administrada com um intervalo mínimo de 4 meses após completar o esquema vacinal inicial [1].

No entanto, o plano de vacinação e indicação da vacina pode variar em alguns estados e, por isso, é importante estar atento às recomendações locais.

Em Portugal

A dose de reforço deve ser feita com um intervalo de, pelo menos, 6 meses após as doses iniciais ou após uma infecção por COVID-19 mais recente, devendo ser feita com a vacina da Pfizer ou da Moderna, independente da vacina administrada no plano de vacinação inicial.

Quando a dose de reforço começa a fazer efeito?

Ainda não existem muitos estudos realizados após a vacinação de reforço para avaliar o momento em que a "nova" proteção começa a fazer efeito. No entanto, um estudo realizado pela Pfizer [3] indicou que a proteção contra o coronavírus conferida pela sua vacina começa a ser eficaz a partir do 7º dia pós-vacinação. Um outro estudo feito no Reino Unido [4], com a vacina da Pfizer, também concluiu que os níveis de proteção são bastante elevados após 2 semanas da administração da dose de reforço.

Diferenças entre "dose de reforço" e "terceira dose"

Apesar dos termos "dose de reforço" e "terceira dose" serem utilizados como sinônimos, significam coisas distintas. As principais diferenças estão indicadas na tabela a seguir:

Terceira doseDose de reforço
Indicada para pessoas imunocomprometidasIndicada principalmente para idosos
Tem como objetivo garantir uma boa imunidade inicialTem como objetivo reforçar a imunidade inicial
Geralmente é administrada alguns dias após a dose anterior

Normalmente é administrada alguns meses após a dose anterior

A terceira dose é dada com a mesma vacina das doses anterioresA dose de reforço é diferente das doses anteriores e pode conter novas variantes do vírus

Quais os riscos de uma nova dose

As informações sobre os riscos de uma nova dose da vacina contra a COVID-19 ainda são limitadas. No entanto, as reações à dose de reforço de mRNA ou adenovírus, que são a Pfizer e AstraZeneca respectivamente, são semelhantes às duas doses anteriores, sendo esperado que ocorram sintomas leves a moderados como cansaço excessivo ou dor no local da injeção. 

Além disso, outros efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão ou inchaço ao redor da injeção, dor de cabeça, dor muscular, calafrios, febre ou náusea. Confira todos os efeitos colaterais das vacinas contra a COVID-19 e o que fazer para aliviar.  

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Atualizado por Manuel Reis, Enfermeiro - em Janeiro de 2022. Revisão clínica por Marcela Lemos, Biomédica - em Janeiro de 2022.

Bibliografia

  • DGS. Vacinação com dose de reforço a partir dos 50 anos. Disponível em: <https://covid19.min-saude.pt/vacinacao-com-dose-de-reforco-a-partir-dos-50-anos/>. Acesso em 15 Dez 2021
  • PFIZER. Pfizer and BioNTech announce phase 3 trial data showing high efficacy of a booster dose of their COVID-19 vaccine. 2021. Disponível em: <https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-announce-phase-3-trial-data-showing>. Acesso em 14 Dez 2021
  • BRITISH HEART FOUNDATION. Covid booster vaccines: what you need to know. Disponível em: <https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/coronavirus-and-your-health/covid-booster-vaccine>. Acesso em 14 Dez 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Ministério da Saúde lança campanha “Mega Vacinação” para reforçar imunização dos brasileiros contra Covid-19. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2021-1/novembro/ministerio-da-saude-lanca-campanha-201cmega-vacinacao201d-para-reforcar-imunizacao-dos-brasileiros-contra-covid-19>. Acesso em 17 Nov 2021
  • DGS. Norma nº 002/2021 - atualização 09/11/2021. 2021. Disponível em: <https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0022021-de-30012021-pdf.aspx>. Acesso em 17 Nov 2021
  • SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE. Vacina COVID-19. Disponível em: <https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas-infecciosas/covid-19/prevencao/vacina-covid-19/#sec-3>. Acesso em 29 Out 2021
  • THE SLATE GROUP. What Are the Possible Side Effects of Vaccine Booster Shots?. 23 august 2021. Disponível em: <https://slate.com/technology/2021/08/booster-shots-vaccine-side-effects.html>. Acesso em 25 Ago 2021
  • WHO - WORLDHEALTH ORGANIZATION. Interim statement on COVID-19 vaccine booster doses. 10 august 2021. Disponível em: <https://www.who.int/news/item/10-08-2021-interim-statement-on-covid-19-vaccine-booster-doses>. Acesso em 25 Ago 2021
  • FLAXMAN, Amy; et al. Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222). The Lancet. Pre-print. 2021
  • ISRAEL - MINISTRY OF HEALTH. Third Dose of the COVID-19 Vaccine. 2021. Disponível em: <https://govextra.gov.il/ministry-of-health/covid19-vaccine/en-covid-19-vaccine-3rd-dose/>. Acesso em 25 Ago 2021
  • NATURE. COVID vaccine boosters: the most important questions. 05 August 2021. Disponível em: <https://www.nature.com/articles/d41586-021-02158-6>. Acesso em 25 Ago 2021
  • SUBSECRETARIA DE SAÚDE GERÊNCIA DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS EM SAÚDE CONECTA-SUS. TERCEIRA DOSE DA VACINA CONTRA A COVID-19: MINISTRAR OU NÃO?. 12 de agosto de 2021. Disponível em: <https://www.saude.go.gov.br/files//banner_coronavirus/protocolos-notas/S%C3%ADnteses%20de%20Evid%C3%AAncias/2021/Vacinas%20-%20Terceira%20dose.pdf>. Acesso em 25 Ago 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE BRASIL. Ministério da Saúde inicia estudo inédito para avaliar necessidade de terceira dose para quem tomou Coronavac. 28 de julho de 2021. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-inicia-estudo-inedito-para-avaliar-necessidade-de-terceira-dose-para-quem-tomou-coronavac>. Acesso em 25 Ago 2021
  • Referente a: "Quando tomar a dose de reforço para COVID-19":

  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Anvisa faz recomendações sobre doses de reforço de vacinas contra Covid-19. Disponível em: <https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2021/anvisa-faz-recomendacoes-sobre-doses-de-reforco-de-vacinas-contra-covid-19>. Acesso em 15 Dez 2021
  • SNS. Vacina COVID-19. Disponível em: <https://www.sns24.gov.pt/tema/doencas-infecciosas/covid-19/prevencao/vacina-covid-19/#sec-3>. Acesso em 15 Dez 2021
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