Quando tomar terceira dose ou reforço da vacina da COVID-19?

"Terceira dose" e "dose de reforço" são dois termos que têm sido utilizados para descrever uma nova dose da vacina contra a COVID-19. Embora possam parecer semelhantes, os dois termos têm significados diferentes:

  • Terceira dose: significa que para atingir o nível de proteção necessário, a vacina precisa ser administrada em 3 doses iniciais iguais;
  • Dose de reforço: significa que, depois de receber todas as doses iniciais da vacina, a pessoa recebe outra dose diferente para reforçar a imunidade. Esta dose pode conter amostras das variantes mais recentes do vírus, servindo também como uma "atualização" da resposta imunitária.

No Brasil, o Ministério da Saúde [1] autorizou a aplicação da dose de reforço de uma das vacinas da Pfizer, AstraZeneca ou Janssen, a partir de setembro, em idosos com mais de 70 anos, pessoas com o sistema imunológico enfraquecido e profissionais de saúde.

Já em Portugal, foi aprovada pela DGS [2] a administração de uma dose adicional que irá funcionar como terceira dose da vacinação inicial contra a COVID-19 em pessoas que tenham alguma condição que afete o sistema imunológico, como infecção por HIV ou que estão fazendo tratamento com medicamentos que diminuem a imunidade.

Quando tomar terceira dose ou reforço da vacina da COVID-19?

Quando tomar 

O esquema de vacinação com a terceira dose ou dose de reforço varia de um país para o outro, assim como as doses aprovadas pela autoridades de cada país:

No Brasil

Está aprovada a dose de reforço que deve ser administrada da seguinte forma:

  • Em pessoas imunossuprimidas: mais de 28 dias após a última dose da vacinação inicial contra a COVID-19;
  • Em idosos com mais de 70 anos: após 6 meses da administração da última dose da vacinação inicial;
  • Profissionais de saúde: 6 meses depois de completar o esquema vacinal inicial.

Em Portugal

Em Portugal apenas está aprovada a terceira dose, que deve ser administrada:

  • Em pessoas imunossuprimidas: 3 meses após as 2 doses anteriores e iniciais da vacina contra a COVID-19.

Principais diferenças entre "dose de reforço" e "terceira dose"

Apesar dos termos "dose de reforço" e "terceira dose" serem utilizados como sinônimos, significam coisas distintas. As principais diferenças estão indicadas na tabela a seguir:

Terceira doseDose de reforço
Indicada para pessoas imunocomprometidasIndicada principalmente para idosos
Tem como objetivo garantir uma boa imunidade inicialTem como objetivo reforçar a imunidade inicial
Geralmente é administrada alguns dias após a dose anterior

Normalmente é administrada alguns meses após a dose anterior

A terceira dose é dada com a mesma vacina das doses anterioresA dose de reforço é diferente das doses anteriores e pode conter novas variantes do vírus

Quais os riscos de uma nova dose

As informações sobre os riscos de uma nova dose da vacina contra a COVID-19 ainda são limitadas. No entanto, as reações à dose de reforço e/ou terceira dose das vacinas de mRNA ou adenovírus, que são a Pfizer e AstraZeneca respectivamente, são semelhantes às duas doses anteriores, sendo mais comuns de ocorrer sintomas leves a moderados como cansaço excessivo ou dor no local da injeção. 

Além disso, outros efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão ou inchaço ao redor da injeção, dor de cabeça, dor muscular, calafrios, febre ou náusea. Confira todos os efeitos colaterais das vacinas contra a COVID-19 e o que fazer para aliviar.  

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Bibliografia

  • SUBSECRETARIA DE SAÚDE GERÊNCIA DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICAS EM SAÚDE CONECTA-SUS. TERCEIRA DOSE DA VACINA CONTRA A COVID-19: MINISTRAR OU NÃO?. 12 de agosto de 2021. Disponível em: <https://www.saude.go.gov.br/files//banner_coronavirus/protocolos-notas/S%C3%ADnteses%20de%20Evid%C3%AAncias/2021/Vacinas%20-%20Terceira%20dose.pdf>. Acesso em 25 Ago 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE BRASIL. Ministério da Saúde inicia estudo inédito para avaliar necessidade de terceira dose para quem tomou Coronavac. 28 de julho de 2021. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-inicia-estudo-inedito-para-avaliar-necessidade-de-terceira-dose-para-quem-tomou-coronavac>. Acesso em 25 Ago 2021
  • NATURE. COVID vaccine boosters: the most important questions. 05 August 2021. Disponível em: <https://www.nature.com/articles/d41586-021-02158-6>. Acesso em 25 Ago 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE BRASIL. Nota da Anvisa: aplicação de terceira dose ou dose de reforço. 14 de julho de 2021. Disponível em: <https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2021/nota-anvisa-aplicacao-de-terceira-dose-ou-dose-de-reforco>. Acesso em 25 Ago 2021
  • FLAXMAN, Amy; et al. Tolerability and Immunogenicity After a Late Second Dose or a Third Dose of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222). The Lancet. Pre-print. 2021
  • ISRAEL - MINISTRY OF HEALTH. Third Dose of the COVID-19 Vaccine. 2021. Disponível em: <https://govextra.gov.il/ministry-of-health/covid19-vaccine/en-covid-19-vaccine-3rd-dose/>. Acesso em 25 Ago 2021
  • WHO - WORLDHEALTH ORGANIZATION. Interim statement on COVID-19 vaccine booster doses. 10 august 2021. Disponível em: <https://www.who.int/news/item/10-08-2021-interim-statement-on-covid-19-vaccine-booster-doses>. Acesso em 25 Ago 2021
  • THE SLATE GROUP. What Are the Possible Side Effects of Vaccine Booster Shots?. 23 august 2021. Disponível em: <https://slate.com/technology/2021/08/booster-shots-vaccine-side-effects.html>. Acesso em 25 Ago 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Dose de reforço: Ministério da Saúde detalha nova etapa da vacinação contra a Covid-19. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/dose-de-reforco-ministerio-da-saude-detalha-nova-etapa-da-vacinacao-contra-a-covid-19>. Acesso em 26 Ago 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Ministério da Saúde anuncia dose de reforço para vacinação contra a Covid-19 na segunda quinzena de setembro. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/ministerio-da-saude-anuncia-dose-de-reforco-para-vacinacao-contra-a-covid-19-na-segunda-quinzena-de-setembro>. Acesso em 26 Ago 2021
  • DGS. Norma nº 002/2021 de 30/01/2021: Campanha de Vacinação Contra a COVID-19. 2021. Disponível em: <https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0022021-de-30012021-pdf.aspx>. Acesso em 17 Set 2021
  • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Ministério da Saúde aprova dose de reforço para profissionais. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2021-1/setembro/ministerio-da-saude-aprova-dose-de-reforco-para-profissionais>. Acesso em 27 Set 2021
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