Síndrome metabólica: o que é, sintomas, causas e tratamento

A síndrome metabólica é uma condição caracterizada pela presença de um conjunto de fatores que aumentam o risco de doenças como infarto, AVC, diabetes tipo 2, doença renal e apneia obstrutiva do sono.

O diagnóstico da síndrome metabólica, também conhecida como síndrome de resistência à insulina, é confirmado pelo médico quando a pessoa apresenta alteração em critérios como circunferência abdominal, pressão arterial e glicemia de jejum, por exemplo.

Assim, o tratamento da síndrome metabólica deve ser orientado pelo clínico geral, cardiologista e/ou endocrinologista, incluindo mudanças no estilo de vida, práticas de exercícios físicos, alimentação saudável, uso de medicamentos e, em alguns casos, cirurgia bariátrica.

Sintomas de síndrome metabólica

Alguns sintomas e sinais da síndrome metabólica são:

• Acúmulo de gordura abdominal;
• Aumento da sede;
• Visão turva;
• Cansaço;
• Xantoma;
• Vontade frequente para urinar;
• Pressão alta.
• Acantose nigricans, que é o escurecimento da pele ao redor do pescoço e axilas;

Os sintomas de síndrome metabólica estão relacionados com as alterações metabólicas que a pessoa possui.

No entanto, é importante lembrar que, a maioria das pessoas com síndrome metabólica se sente bem e não apresenta sinais ou sintomas.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da síndrome metabólica é feito pelo clínico geral, cardiologista ou endocrinologista, por meio da avaliação dos sintomas apresentados e histórico do estilo de vida, hábitos alimentares e histórico familiar da pessoa.

Para confirmar o diagnóstico, o médico faz uma medição da circunferência da cintura, mede a pressão arterial e solicita exames laboratoriais, para avaliar os níveis sanguíneos de glicose, colesterol e triglicerídeos.

Além disso, a proteína C-reativa, testes de função hepática, estudos da tireoide e ácido úrico, também podem ser solicitados pelo médico.

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Critérios de diagnóstico

Os 5 critérios geralmente  usados pelo médico para diagnóstico da síndrome metabólica são:

1. Glicemia de jejum igual ou maior que 110 mg/dL, ou diagnóstico de diabetes;
2. Circunferência abdominal maior que 102 cm em homens ou maior que 88 cm em mulheres;
3. Triglicerídeos de 150 mg/dl ou superior;
4. Pressão arterial acima de 130/85 mmHg;
5. Colesterol HDL menor que 50 mg/dL em mulheres ou menor que 40 mg/dL em homens.

Para confirmar o diagnóstico, é necessário que a pessoa apresente três ou mais dos critérios mencionados anteriormente.

Causas da síndrome metabólica

A síndrome metabólica é uma condição causada por diversos fatores incluindo predisposição genética, estilo de vida e fatores ambientais. Entretanto, a obesidade abdominal e a resistência à insulina são as principais causas da síndrome metabólica.

Fatores genéticos e condições de saúde, como alteração hormonal, hipotireoidismo e síndrome do ovário policístico, também podem aumentar as chances de síndrome metabólica.

Além disso, ter uma alimentação rica em calorias, gorduras saturadas e açúcares, também aumenta o risco de desenvolver essa condição.

Hábitos de vida pouco saudáveis, como sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, estresse e sono inadequado, também estão relacionados com a síndrome metabólica.

Alguns medicamentos também podem provocar a resistência à insulina ou contribuir para o ganho de peso, como corticoesteroides, antidepressivos, medicamentos para pressão arterial e contra o HIV, por exemplo, podendo levar à síndrome metabólica.

Tratamentos para síndrome metabólica

Os tratamentos para síndrome metabólica que podem ser indicados pelo médico são:

1. Mudanças no estilo de vida

O tratamento inicial da síndrome metabólica envolve mudanças no estilo de vida, para prevenir, tratar e até reverter essa condição.

Assim, as mudanças incluem diminuir de 7 a 10% do peso corporal inicial ao longo de 12 meses. Esse objetivo pode ser alcançado com um déficit calórico, indicado pelo nutricionista, e com prática regular de atividades físicas.

Além disso, é recomendado também parar de fumar, diminuir o consumo de bebidas alcoólicas, melhorar o tempo e/ou a qualidade do sono e controlar o estresse.

2. Prática de exercícios físicos

A prática regular de exercícios físicos é essencial para diminuir o peso corporal, os níveis de colesterol, a pressão arterial e a glicose sanguínea.

A Associação Americana do Coração e o Colégio Americano de Cardiologia recomendam praticar 150 minutos de atividade física de intensidade moderada ou 70 minutos de alta intensidade por semana. É recomendado também fazer exercícios para fortalecer os músculos duas vezes por semana.

3. Dieta saudável

Uma dieta saudável é fundamental para ajudar na perda ou manutenção do peso adequado, contribuir para a redução do acúmulo de gordura visceral, equilibrar a pressão arterial e os níveis de glicose, triglicerídeos e colesterol no sangue.

Assim, o nutricionista pode recomendar manter uma dieta rica em vegetais, frutas, leguminosas, cereais integrais, oleaginosas e peixes. A dieta mediterrânea é um bom exemplo de dieta saudável para o coração.

Durante a dieta, é recomendado evitar alimentos ultraprocessados, carboidratos refinados, açúcar, sódio em excesso e dietas ricas em gordura saturada.

4. Medicamento para síndrome metabólica

O médico pode recomendar o uso de medicamentos como:

• Losartana, candesartana, enalapril ou lisinopril, para tratar a pressão alta;
• Metformina e agonistas do GLP-1, para tratar a resistência à insulina e reduzir o açúcar no sangue;
• Estatinas, como rosuvastatina, atorvastatina, sinvastatina, ezetimiba e fenofibrato, para tratar o colesterol e triglicerídeos altos;
• Sibutramina ou orlistat, que inibem a absorção de gordura ou o apetite.

Os remédios geralmente são prescritos pelo médico quando as mudanças no estilo de vida não controlam as condições relacionadas à síndrome metabólica.

5. Cirurgia bariátrica

Para pessoas com obesidade grave, o médico pode recomendar a realização de uma cirurgia bariátrica, ajuda a melhorar condições como diabetes, pressão alta, hiperlipidemia e apneia obstrutiva do sono.

A cirurgia bariátrica pode ser recomendada para pessoas com IMC igual ou superior a 40 kg/m², com ou sem outras doenças associadas.