Sinal de Cullen: características, causas (e o que fazer)

O sinal de Cullen aparece como manchas arroxeadas ou amareladas ao redor do umbigo, causadas pelo acúmulo de sangue sob a pele, sendo um sinal de sangramento grave no abdômen ou na região próxima.

Também chamado de equimose periumbilical, esse sinal geralmente surge até 48 horas após o início do sangramento interno, podendo ser causado por pancreatite aguda grave, gravidez ectópica rompida e trauma abdominal, por exemplo.

O sinal de Cullen é uma emergência médica e requer atendimento imediato no hospital, para identificar a causa e tratar o sangramento, que pode incluir transfusões de sangue, reposição de fluidos por via intravenosa e, quando necessário, cirurgia.

Características do sinal de Cullen

Algumas características do sinal de Cullen são:

• Manchas ao redor do umbigo;
• Coloração amarelada, em caso de sangramento leve;
• Coloração marrom, preta, azul-escura ou roxa em sangramento mais grave;
• Inchaço na pele ao redor do umbigo;
• Pode ser doloroso ao toque.

O sinal de Cullen não surge imediatamente, pode demorar até 48 horas após o início do sangramento interno para aparecer.

Diferença entre sinal de Cullen e Grey-Turner

O sinal de Cullen e o sinal de Grey-Turner indicam hemorragia grave no abdômen. Entretanto, o sinal de Cullen surge ao redor do umbigo, enquanto o sinal de Grey-Turner aparece nas laterais do abdômen, entre as costelas e o quadril.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do sinal de Cullen é feito geralmente por um gastroenterologista ou cirurgião geral, por exame físico, identificando os hematomas ao redor do umbigo.

Para determinar a causa do sangramento, o médico pode solicitar exames de imagem, como tomografia, ressonância magnética ou ultrassonografia, que ajudam a localizar a origem da hemorragia e avaliar possíveis complicações.

Além disso, exames de sangue podem ser realizados para medir enzimas pancreáticas, como amilase e lipase, quando há suspeita de pancreatite como causa do sangramento.

Causas do sinal de Cullen

As causas mais comuns do sinal de Cullen são:

• Pancreatite aguda necrosante;
• Pancreatite aguda hemorrágica;
• Gravidez ectópica rompida.

Em casos raros, o sinal de Cullen pode ocorrer em situações como ruptura de aneurisma abdominal ou da artéria ilíaca externa, trauma abdominal, apendicite aguda, hérnia umbilical estrangulada e amebíase.

O que fazer

O sinal de Cullen é uma emergência médica e, embora não tenha tratamento específico, é essencial procurar imediatamente o hospital mais próximo para identificar e tratar a causa do sangramento.

O tratamento do sangramento interno, em casos leves ou controlados, pode incluir a reposição de fluidos por via intravenosa para manter a pressão arterial e a hidratação.

Transfusões de sangue também podem ser feitas quando a pessoa perde muito sangue ou apresenta sinais de que a pressão e a circulação estão instáveis.

Quando a hemorragia é mais grave, pode ser necessária intervenção cirúrgica para identificar a causa do sangramento e controlar a perda de sangue, o que pode incluir remover tecido lesionado, reparar órgãos ou vasos rompidos e drenar acúmulos de sangue na cavidade abdominal.

Em casos de pancreatite aguda, principal causa do sinal de Cullen, o tratamento busca aliviar os sintomas e prevenir complicações, por meio de hidratação, repouso intestinal, controle da dor, alívio de náuseas e vômitos e monitoramento da oxigenação. Veja como é o tratamento para pancreatite aguda.