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Sangue oculto nas fezes: o que pode ser e como entender o resultado

A pesquisa de sangue oculto nas fezes, também conhecida como exame de sangue oculto nas fezes, é um teste que avalia a presença de pequenas quantidades de sangue nas fezes que podem não ser visíveis a olho nu e, por isso, serve para detectar a existência de pequenos sangramentos no trato digestivo que possam indicar úlceras, colite ou, até mesmo, câncer de intestino.

O exame de sangue oculto nas fezes é normalmente solicitado pelo médico como forma de investigar a ocorrência de câncer de intestino, principalmente em pessoas que possuem histórico na família, para investigar a causa de anemia ou para auxiliar no diagnóstico de alterações inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e colite, por exemplo.

Sangue oculto nas fezes: o que pode ser e como entender o resultado

Como deve ser o preparo para o exame

Para fazer o exame de sangue oculto nas fezes, é importante que a pessoa siga algumas recomendações do médico durante o período de coleta, que normalmente é de 3 dias, já que alguns fatores podem interferir no resultado. Assim, é recomendado:

  • Evitar o consumo de alimentos como rabanete, couve-flor, brócolis, beterraba, feijão, ervilha, lentilha, grão-de-bico, milho, azeitona, amendoim, espinafre ou maçã;
  • Evitar tomar remédios que irritem o estômago, como anti-inflamatórios ou aspirina, por exemplo, pois podem causar sangramento e resultar num falso positivo, além de suplementos com vitamina C e ferro;
  • Não realizar o exame em menos de 3 dias após o período menstrual;
  • Não realizar a pesquisa de sangue oculto nas fezes quando for verificado sangramento na gengiva ou no nariz, já que a pessoa pode engolir o sangue e esse ser eliminado juntamente com as fezes;

Caso a coleta das fezes seja feita em alguma dessas situações, é importante informar ao laboratório para que seja levado em consideração no momento da análise do resultado. No entanto, na maioria dos casos pode ser necessário repetir o exame para confirmar o resultado.

O exame de sangue oculto nas fezes é considerado um exame de triagem, permitindo que possa ser identificada evidências da presença ou ausência de doenças inflamatórias intestinais sem que seja necessário realizar procedimentos mais caros e invasivos.

Apesar disso, o diagnóstico da doença não deve ser feito baseado apenas no resultado da pesquisa de sangue oculto, apesar de ter elevada sensibilidade, devendo ser recomendada a realização de uma colonoscopia, que é considerado o exame "padrão ouro" para diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais, incluindo o câncer colorretal. Entenda como é feita a colonoscopia.

Veja no vídeo a seguir como fazer a coleta das fezes para o exame:

Como entender o resultado do exame

Os resultados possíveis para o exame de sangue oculto nas fezes são:

  • Sangue oculto nas fezes negativo: não é possível identificar sangue oculto nas fezes, havendo baixo risco de alterações gastrointestinais;
  • Sangue oculto nas fezes positivo: indica a presença de sangue oculto nas fezes e, por isso, o médico indica a realização de exames complementares, principalmente a colonoscopia, a causa do sangramento e iniciar o tratamento adequado.

No caso de resultado positivo ou negativo com algumas alterações, o médico pode solicitar a repetição do teste para confirmação do resultado ou a realização de colonoscopia de acordo com o histórico clínico da pessoa.

Os resultados falso positivos são aqueles em que é detectada, por meio do teste, a presença de sangue, mas que não representa a condição do paciente. Esse tipo de resultado pode acontecer em pessoas que não se preparam corretamente no que diz respeito à dieta, tiveram sangramento gengival ou nasal, fizeram uso de medicamentos que causam irritação da mucosa gástrica ou fizeram a coleta poucos dias após o período menstrual.

Em alguns casos de resultado negativo o médico pode pedir na mesma uma colonoscopia caso o paciente esteja em alto risco de desenvolver câncer do cólon para garantir que não existem alterações, pois, embora seja raro, pode existir câncer sem que exista sangramento.

Veja outros problemas que podem causar alterações nas fezes.

Principais causas de sangue oculto nas fezes

A presença de sangue nas fezes é normalmente indicativo de alterações intestinais, sendo as principais:

  • Pólipos benignos no intestino;
  • Hemorroidas;
  • Úlceras no estômago ou duodeno;
  • Colite ulcerativa;
  • Doença de Crohn;
  • ​Doença diverticular;
  • Câncer colorretal.

Assim, para identificar a causa correta da presença de sangue nas fezes, é comum que depois do exame de sangue oculto o médico peça uma colonoscopia ou uma endoscopia, especialmente quando o sangramento não é causado por hemorroida. Esses dois exames consistem na introdução de um tubo fino com uma pequena câmera na ponta, que permite observar o interior do intestino e do estômago para identificar possíveis lesões, facilitando o diagnóstico.

Veja ainda mais sobre as principais causas de sangue nas fezes.

Bibliografia >

  • CANCER.NET. Fecal Occult Blood Tests. Disponível em: <https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/fecal-occult-blood-tests>. Acesso em 30 Ago 2019
  • BORGES, Luana V. et al. Fecal occult blood: a comparison of chemical and immunochemical tests. Arq Gastroenterol. Vol 55. 2 ed; 128-132, 2018
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