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Quais remédios não se pode tomar antes da cirurgia

Para ter uma cirurgia com menos riscos e uma recuperação mais rápida, é importante parar o uso de alguns remédios, principalmente os que facilitam o risco de sangramento ou trazem algum tipo de descompensação hormonal, como AAS, Clopidogrel, anticoagulantes, anti-inflamatórios, ou alguns remédios para diabetes, por exemplo.  

Muitos medicamentos também devem ser avaliados caso a caso, como os anticoncepcionais e antidepressivos, que são suspensos em pessoas com maior risco de ter alguma reação. Já outros medicamentos, como os anti-hipertensivos e corticóides de uso crônico, precisam ser mantidos e tomados mesmo no dia da cirurgia, pois a sua interrupção pode provocar picos hipertensivos ou uma descompensação hormonal durante a cirurgia.

Quais remédios não se pode tomar antes da cirurgia

Assim, como cada tipo de remédio tem as suas especificidades, é importante que, antes da cirurgia, seja feita uma lista e informada ao médico, incluindo também os homeopáticos ou outros que não pareçam importantes, para que seja evitado qualquer risco de uso indevido de medicamentos no momento do procedimento cirúrgico. 

Além disso, outros cuidados devem ser tomados, como parar de fumar, evitar bebidas alcoólicas e manter uma alimentação equilibrada nos dias ao longo do pré e pós operatório. Veja mais detalhes sobre os cuidados que se deve ter antes e depois da cirurgia.

1. Antiagregantes plaquetários

 Medicamentos antiagregantes, como AAS, Clopidogrel e Ticagrelor, utilizados popularmente para afinar o sangue, estão proibidos de serem usados antes da cirurgia, e devem ser suspensos 7 a 10 dias antes, ou conforme indicação do médico.

2. Medicamentos anticoagulantes

Pessoas que usam anticoagulante do tipo cumarínico, como Marevan ou Cumadin, só podem passar por uma cirurgia após a suspensão deles, sendo necessário que os níveis de coagulação, avaliados pelo exame INR estejam dentro da normalidade.

Já as pessoas que usam os novos anticoagulantes, como Rivaroxabano, Apixabano e Dabigratano, podem não precisar suspender a medicação para cirurgias menores, como dermatológicas, dentárias, endoscopias e cirurgia de catarata. Entretanto, se forem cirurgias mais complexas, estes medicamentos podem ser suspensos por um período que varia entre cerca de 36 horas e 4 dias, de acordo com o tamanho da cirurgia, e as condições de saúde da pessoa. 

Após a suspensão dos anticoagulantes, o médico poderá indicar o uso da heparina injetável, para que no período que a pessoa esteja sem a medicação, também não haja o risco aumentado de complicações, como trombose e AVC, por exemplo. Entenda quais são as indicações da heparina e como usar.

3. Anti-inflamatórios

Os anti-inflamatórios não devem ser utilizados antes das cirurgias, porque também interferem com a capacidade de coagulação do sangue, e só podem ser usados até, no máximo, 3 dias antes do procedimento.

4. Terapias hormonais

Os anticoncepcionais não precisam ser suspensos antes de cirurgias pequenas e em mulheres que têm baixo risco de ter algum tipo de trombose. Entretanto, em caso de mulheres com risco aumentado, como as que têm história prévia ou familiar de trombose, por exemplo, seu uso deve ser descontinuado 6 semanas antes e, neste período, deve-se utilizar outro tipo de método contraceptivo.

A terapia de reposição hormonal, como Tamoxifeno ou Raloxifeno, deve ser retirada em todas as mulheres 4 semanas antes do procedimento cirúrgico, pois seus níveis de hormônios são maiores, portanto causam maior risco de trombose.

Quais remédios não se pode tomar antes da cirurgia

5. Remédios para diabetes

Os remédios em comprimido para diabetes de vários tipos, como Glimepirida, Gliclazida, Liraglutida e Acarbose, por exemplo, deve ser suspensos no dia anterior à cirurgia. Já a Metformina, deve ser descontinuada 48 horas antes, pois proporciona risco de desencadear uma acidose no sangue durante a cirurgia. No período após suspensão dos medicamentos, é importante que a glicemia seja monitorizada e, em casos de glicose sanguínea aumentada, deve ser usada insulina.

Já quando a pessoa faz uso de insulina, ela deve ser continuada, exceto as insulinas de longa duração, como Glargina e NPH, em que o médico poderá reduzir a sua dose pela metade ou 1/3, para que seja diminuído o risco de haver uma hipoglicemia durante a cirurgia.

6. Medicamentos para colesterol

Os remédios para o colesterol devem ser parados 1 dia antes da cirurgia, podendo ser mantidos apenas os do tipo estatinas, como a Sinvastatina e Atorvastatina, por exemplo, pois não causam riscos durante o procedimento. 

7. Tratamento de doenças reumatológicas

Remédios para doenças como osteoporose, artrite reumatóide e gota, por exemplo, devem ser descontinuados no dia anterior à cirurgia. 

8. Remédios fitoterápicos

As plantas medicinais e remédios fitoterápicos devem ser tomados com cuidado, sempre informando ao médico o seu uso para avaliar necessidade de suspensão antes da cirurgia.

A arnica e a vitamina C, são utilizadas por algumas pessoas antes da cirurgia para evitar a formação de manchas roxas e melhorar a imunidade, entretanto, devem ser evitados na semana anterior à cirurgia, ou conforme indicação do médico que acompanha.

Outros remédios fitoterápicos que devem ser parados são a Ginko biloba, Ginseng, Valeriana, Erva de São João e o chá de alho, pois aumentam o risco de sangramento, e devem ser parados 7 dias antes do procedimento, e o Kava-kava, utilizado como ansiolítico natural, deve ser suspenso 24 horas antes da cirurgia. 

Além disso, bebidas e suplementos ricos em cafeína, como café, chá verde e chá preto também devem ser evitados na semana anterior à cirurgia.

Quais remédios não se pode tomar antes da cirurgia

Após o procedimento cirúrgico, os remédios serão retornados de acordo com a indicação médica, a depender da recuperação e diminuição dos riscos de efeitos colaterais. Saiba, também, quais são os principais cuidados que se deve ter para se recuperar mais rápido da cirurgia.

Remédios que podem ser mantidos

Os medicamentos que devem ser mantidos, mesmo no dia da cirurgia e durante o jejum, são:

  • Anti-hipertensivos e antiarrítmicos, como Carvedilol, Losartana, Enalapril ou Amiodarona;
  • Corticóides de uso crônico, como Prednisona, devem ser mantidos e, caso seja uma dose maior que 20 mg por dia, pode ser necessário aumentar um pouco a dose antes do procedimento, se indicado pelo médico;
  • Remédios para asma, como Salbutamol, Salmeterol ou Fluticasona, por exemplo;
  • Tratamento de doenças da tireóide, com Levotiroxina, Propiltiuracil ou Metimazol;
  • Remédios para gastrite e refluxo, como Omeprazol, Pantoprazol, Ranitidina e Domperidona, por exemplo, podem ser continuados, se necessário;
  • Tratamento para infecções, com antibióticos, não pode ser interrompido;

Alguns remédios podem ser mantidos com precaução, como ansiolíticos, antidepressivos e anticonvulsivantes, pois apesar de não serem contra-indicados antes da cirurgia, seu uso deve ser discutido com o cirurgião e o anestesista, já que podem interferir em alguns tipos de anestesias e aumentar o risco de complicações.

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