Polidactilia é a presença de um ou mais dedos extras nas mãos ou nos pés, podendo ser percebido através de sintomas como mais de 5 dedos na mão ou no pé, que geralmente são pequenos e mal desenvolvidos, sendo mais comum de surgir um dedo mindinho ou um polegar extra.
Essa condição, também chamada de hiperdactilia ou dedo extranumérico, é uma mal formação congênita causada por alterações genéticas aleatórias ou hereditárias, ou ainda ser associada a outras condições ou síndrome, como anemia de Fanconi, síndrome de Patau ou trissomia do 21, por exemplo.
A polidactilia pode ser identificada durante a gravidez, através de ultrassom ou testes genéticos, por isso durante a gestação é importante a realização do pré-natal e acompanhamento com o obstetra, sendo que o tratamento depende da localização da polidactilia e, alguns casos, é indicada a cirurgia para retirada do dedo extra.
Sintomas de polidactilia
Os principais sintomas da polidactilia são:
- Um ou mais dedos extras nas mãos, chamada de quirodáctilo;
- Um ou mais dedos extras nos pés, chamada de pododáctilo;
- Dedo extra pequeno, mal desenvolvido e não funcional;
- Dedo extra sem osso, formado somente de pele e tecidos moles;
- Dedo extra com osso, pele e tecidos moles, mas sem articulações;
- Dedo extra totalmente formado, com pele, tecidos moles, ossos e articulações;
- Ausência de dor no dedo extra.
O dedo extra é mais comum de surgir ao lado do dedo mindinho ou do polegar, e embora seja menos comum também pode surgir entre os dedos do meio da mão ou do pé.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de polidactilia pode ser feito pelo obstetra durante a gravidez através do ultrassom transvaginal na 9ª semana de gravidez, sendo possível visualizar os brotos dos dedos em formação, ou ultrassom morfológico no primeiro 1º trimestre, entre as semanas 11 e 13, da gestação, através do acompanhamento o pré-natal.
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Para identificar doenças genéticas relacionadas à polidactilia, o médico deve pedir um ultrassom detalhado, para avaliar o coração, sistema nervoso e dos membros, além da translucência nucal.
Após o bebê nascer, o pediatra poderá solicitar um raio X para verificar se os dedos extras estão ligados aos outros dedos normais pelos ossos ou nervos.
Possíveis causas
As principais causas da polidactilia são:
- Alterações genéticas aleatórias durante a gravidez;
- Histórico familiar de polidactilia;
- Anemia de Fanconi;
- Síndromes, como síndrome de Down ou síndrome de Patau.
Outras síndromes que podem estar relacionadas à polidactilia são síndrome de Greig, de Ellis-van Creveld, de Bardet-Bied ou síndrome ou alteração de VACTERL.
Durante o desenvolvimento do bebê, a formação das mãos acontecem até à sexta ou sétima semana de gestação e se, durante essa fase, se acontecer alguma alteração, esse processo de formação pode ser prejudicado, levando ao surgimento de dedos a mais na mão ou no pé.
Que tipo de herança é a polidactilia?
A polidactilia causada por alterações genéticas hereditárias, é um tipo de herança autossômica dominante, o que significa que o bebê herda um gene normal e um gene defeituoso, sendo que o gene alterado domina sobre o gene normal, fazendo com que a polidactilia se desenvolva.
Geralmente, quando a polidactilia é causada por herança hereditária, é comum ocorrer em várias pessoas da mesma família.
Tipos de polidactilia
A polidactilia isolada é classificada diferentes tipos:
- Polidactilia pré-axial: acontece quando nasce um ou mais dedos do lado do polegar do pé ou da mão;
- Polidactilia central: consiste no crescimento de dedos extras no meio da mão ou do pé, porém é um tipo muito raro;
- Polidactilia pós-axial: é o tipo mais comum, ocorre quando o dedo a mais nasce ao lado do dedo mindinho, da mão ou do pé.
Na polidactilia central, frequentemente, também acontece outro tipo de alteração genética como a sindactilia, que é quando os dedos extras nascem grudados um no outro.
Além disso, a polidactilia pode ser classificada como polidactilia isolada, que ocorre quando a modificação genética altera apenas a quantidade de dedos nas mãos ou nos pés, ou a polidactilia sindrômica que acontece em pessoas que têm síndromes genéticas.
Como é feito o tratamento
O tratamento da polidactilia é indicado por um médico ortopedista e depende do local e da forma como o dedo extra está conectado aos outros dedos, pois podem partilhar de nervos, tendões e ossos que são estruturas importantes para o movimento das mãos e pés.
Quando o dedo extra se localiza no mindinho e é composto apenas de pele e gordura, o tratamento mais indicado é a cirurgia e normalmente é realizado em crianças até 2 anos. Porém, quando o dedo extra está implantado no polegar, a cirurgia também pode ser indicada, entretanto, costuma ser mais complicada, pois requer muitos cuidados para não prejudicar a sensibilidade e a posição do dedo.
Algumas vezes, adultos que não retiraram o dedo extra quando criança, podem optar por não fazer a cirurgia, já que ter um dedo a mais não causa nenhum problema de saúde.
