Dexclorfeniramina e prometazina são antialérgicos de primeira geração que podem causar mais do que sonolência. Por apresentarem efeito anticolinérgico, podem dificultar a saída da urina em homens que já têm próstata aumentada ou obstrução urinária e também exigem cuidado em pessoas predispostas ao glaucoma de ângulo fechado. Mesmo doses baixas merecem atenção nesses grupos, principalmente em idosos e em quem utiliza outros medicamentos com efeitos semelhantes.
Por que esses antialérgicos podem dificultar a urina?
A dexclorfeniramina e a prometazina bloqueiam a ação da histamina, mas também apresentam efeitos anticolinérgicos. Essa característica pode diminuir a capacidade de contração da bexiga e dificultar seu esvaziamento em algumas pessoas.
O problema merece atenção especial quando o homem já apresenta próstata aumentada, jato urinário fraco, demora para começar a urinar ou sensação de que a bexiga não esvaziou completamente. Nessa situação, acrescentar um medicamento com ação anticolinérgica pode agravar a dificuldade urinária e, em casos mais importantes, favorecer retenção de urina.
Quem precisa ter mais cuidado antes de tomar?
O risco não é igual para todas as pessoas. Antes de usar esses antialérgicos, é particularmente importante informar ao médico ou farmacêutico quando existem condições que podem ser agravadas pelos seus efeitos.
- próstata aumentada com sintomas urinários;
- dificuldade importante para iniciar ou manter o fluxo de urina;
- episódios anteriores de retenção urinária;
- glaucoma de ângulo fechado ou predisposição a esse tipo de glaucoma;
- idade avançada, especialmente com histórico de quedas ou confusão;
- uso de outros medicamentos com efeito sedativo ou anticolinérgico.
Uma publicação de 2024 indexada no PubMed sobre anti-histamínicos de primeira geração destaca a sonolência e sedação desses medicamentos e chama atenção para seu uso em pessoas com glaucoma de ângulo fechado e hiperplasia prostática.
Qual é a relação desses remédios com o glaucoma?
O cuidado se refere principalmente ao glaucoma de ângulo fechado e a pessoas predispostas ao fechamento do ângulo ocular, e não significa que todos os tipos de glaucoma apresentem exatamente o mesmo risco. Medicamentos com atividade anticolinérgica podem provocar dilatação da pupila e, em olhos suscetíveis, contribuir para um episódio agudo de fechamento do ângulo.
Uma revisão científica sobre glaucoma agudo de ângulo fechado induzido por medicamentos descreve os anticolinérgicos entre as classes capazes de desencadear esse quadro em pessoas predispostas. Dor ocular intensa, visão embaçada, halos ao redor das luzes, dor de cabeça, náuseas ou vômitos após o uso de um medicamento exigem atendimento imediato.
Por que dexclorfeniramina e prometazina dão tanto sono?
Os anti-histamínicos de primeira geração atravessam com maior facilidade a barreira que protege o cérebro e, por isso, costumam provocar mais sedação. Além de sono, podem ocorrer tontura, redução da atenção, boca seca e, sobretudo em pessoas mais velhas, confusão.
Anti-histamínicos de gerações mais recentes costumam apresentar menor efeito sedativo, mas isso não significa que qualquer pessoa possa substituir um medicamento por outro por conta própria. O melhor tratamento depende do tipo de alergia, das doenças existentes, da idade e dos demais medicamentos utilizados.
Mesmo uma dose baixa pode ser um problema?
Sim, porque alguns efeitos podem surgir desde as primeiras doses e a sensibilidade varia de uma pessoa para outra. Um homem que já apresenta dificuldade importante para urinar, por exemplo, pode perceber piora após iniciar um medicamento com ação anticolinérgica, enquanto outra pessoa pode não apresentar o mesmo efeito.
Quem tem próstata aumentada, glaucoma ou utiliza vários medicamentos deve conferir a composição dos antialérgicos e dos remédios combinados para gripe antes de usá-los. Caso surjam incapacidade de urinar, dor intensa na parte inferior do abdômen, alteração súbita da visão ou dor ocular forte, é necessário procurar atendimento médico. Não se deve suspender um tratamento prescrito nem trocar o antialérgico sem orientação profissional.
Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui avaliação médica. Pessoas com sintomas urinários, próstata aumentada ou glaucoma devem buscar orientação profissional antes de utilizar medicamentos antialérgicos com efeito anticolinérgico.
