A deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia no mundo, mas nem sempre está ligada apenas ao que a pessoa come. Em muitos casos, o problema vem de perdas silenciosas de sangue no trato digestivo, de fluxo menstrual intenso ou de dificuldades de absorção intestinal, o que exige investigação médica adequada para tratar a causa e não apenas repor o mineral.
O que é a carência de ferro e por que ela vai além da alimentação?
A carência de ferro ocorre quando os estoques do mineral no organismo se esgotam, comprometendo a produção de hemoglobina e o transporte de oxigênio pelo sangue. A alimentação inadequada é um fator, mas raramente o único.
Segundo a Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia e a Federação Brasileira de Gastroenterologia, em adultos, especialmente homens e mulheres na pós-menopausa, o quadro está frequentemente associado a perdas crônicas de sangue no aparelho digestivo, que devem ser investigadas sempre que houver deficiência confirmada.
Por que sangramentos digestivos causam deficiência de ferro?
Pequenas perdas de sangue no estômago ou no intestino, mesmo sem sinais visíveis nas fezes, consomem os estoques de ferro do corpo ao longo do tempo, gerando queda progressiva da hemoglobina e sintomas discretos no início.
Úlceras, gastrites, pólipos, doença celíaca, doença inflamatória intestinal e tumores estão entre as causas mais investigadas em casos de anemia ferropriva em adultos, o que reforça a importância da endoscopia e da colonoscopia quando a deficiência não é explicada pela dieta.
Quais fatores digestivos e ginecológicos causam perdas silenciosas de ferro?
Além da alimentação, várias condições clínicas comprometem a absorção do mineral ou aumentam suas perdas de forma quase imperceptível. As causas mais frequentes incluem:
- Sangramento gastrointestinal oculto, associado a úlceras, pólipos ou lesões vasculares
- Gastrite atrófica, que reduz a acidez do estômago e prejudica a absorção do ferro
- Uso crônico de omeprazol e outros inibidores de bomba de prótons, que diminuem a acidez gástrica necessária para absorver o mineral
- Doença celíaca, com atrofia da mucosa intestinal e má absorção de ferro e outros nutrientes
- Menorragia ou fluxo menstrual intenso, que gera perda significativa e recorrente de sangue
- Cirurgias bariátricas e ressecções intestinais, que reduzem a área de absorção
O que diz o estudo científico sobre a investigação da causa?
As principais diretrizes internacionais de gastroenterologia reforçam que a deficiência de ferro em adultos precisa ser sempre investigada como possível sinal de doença no trato digestivo, mesmo quando não há sintomas evidentes.
De acordo com a revisão técnica AGA Technical Review on Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia publicada na revista Gastroenterology e indexada no PubMed, a anemia ferropriva em homens adultos e em mulheres na pós-menopausa é, com frequência, resultado de sangramento gastrointestinal oculto e crônico, sendo a doença celíaca uma causa reconhecida mesmo em pacientes sem sintomas digestivos, o que justifica a investigação endoscópica e sorológica de rotina nesses casos.
Como identificar e tratar a deficiência de ferro corretamente?
A abordagem da deficiência de ferro exige a combinação de exames laboratoriais, investigação da causa e reposição adequada, sempre com orientação médica, considerando também condições como fluxo menstrual intenso. Os principais passos são:
- Realizar hemograma completo e dosagem de ferritina, o marcador mais sensível para avaliar os estoques de ferro
- Complementar com ferro sérico, transferrina e saturação de transferrina, para caracterizar melhor o quadro
- Investigar sangramentos ocultos e má absorção, com endoscopia, colonoscopia e testes para doença celíaca
- Ajustar a alimentação, incluindo alimentos ricos em ferro combinados com fontes de vitamina C para melhorar a absorção
- Repor ferro por via oral ou intravenosa, conforme a gravidade do caso e a tolerância individual, sempre com prescrição médica
Se você apresenta cansaço persistente, palidez, falta de ar aos esforços ou fluxo menstrual muito intenso, procure um médico hematologista, ginecologista ou gastroenterologista para investigar a causa da deficiência de ferro e receber o tratamento adequado ao seu caso.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento realizados por um profissional de saúde qualificado.
