A infertilidade masculina é uma condição que afeta o sistema reprodutivo do homem, interferindo na capacidade de engravidar a parceira após 12 meses ou mais de relações sexuais sem proteção.

Essa condição pode ser causada por alterações hormonais ou genéticas, doenças crônicas ou pelo estilo de vida inadequado, por exemplo. Conforme a causa desta condição, o homem também pode apresentar sintomas como dificuldade de obter ou manter uma ereção, falta de libido, fadiga e crescimento anormal das mamas.

Na suspeita de infertilidade masculina, é aconselhado consultar o urologista, para fazer o diagnóstico correto e indicar o tratamento adequado, que pode ser feito com mudanças no estilo de vida, uso de medicamentos ou realização de cirurgia.

Sintomas e sinais de infertilidade masculina

Conforme a sua causa, a infertilidade masculina pode causar sintomas e sinas como:

Falha em alcançar a gravidez após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares e sem proteção;
Dificuldade de obter ou manter uma ereção;
Diminuição do desejo sexual;
Dor, inchaço ou caroço na região do testículo;
Crescimento anormal das mamas;
Testículos pequenos e/ou moles;
Fadiga, ganho de peso e apatia.

Além disso, a infertilidade masculina também pode provocar estresse, dificuldades no relacionamento e sentimentos de depressão e fracasso.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da infertilidade é feito pelo urologista, através do exame físico, que pode incluir o toque retal, e histórico de saúde familiar e do homem.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico solicita exames como espermograma, que tem como objetivo avaliar a quantidade e a qualidade do espermatozoide produzido. Entenda como é feito o espermograma.

O médico também pode solicitar a realização de outros exames, como dosagem de hormônios, exames genéticos, exame de urina e ultrassonografia escrotal, renal e transretal.

Causas da infertilidade masculina

As principais causas de infertilidade masculina são:

Problemas na produção de espermatozoides, como baixa contagem ou motilidade, ou ausência de espermatozoides;
Bloqueio dos canais que transportam os espermatozoides, causados por vasectomia, varicocele, infecções ou cirurgias;
Problemas na ejaculação, como ejaculação retrógrada ou ausência de ejaculação;
Infecções genitais, como gonorreia, clamídia, epididimite e orquite;
Doenças crônicas, como câncer, diabetes, esclerose múltipla, distúrbios da tireoide e do fígado;
Fatores genéticos ou congênitos, como mutações na região AZF ou no gene CFTR, síndrome de Klinefelter e criptorquidia;
Estilo de vida, como tabagismo, excesso de bebidas alcoólicas, uso de drogas ilícitas, como maconha e cocaína, excesso de peso, má alimentação e idade paterna igual ou acima de 40 anos.

O uso de anabolizantes e alguns medicamentos e tratamentos, como testosterona, bloqueadores de canais de cálcio, quimioterapia e radioterapia, também podem afetar a produção de esperma, causando a infertilidade.

A exposição prolongada a produtos químicos industriais, pesticidas, herbicidas, solventes orgânicos, metais pesados, como chumbo e mercúrio, ou radiação, também estão relacionados com a infertilidade masculina.

Tratamento para infertilidade masculina

O tratamento para infertilidade masculina, conforme orientação do médico, inclui:

1. Remédios

Os remédios que podem ser indicados pelo médico, conforme a causa da infertilidade masculina, são:

Gonadotropinas, como hCG e FSH, ou GnRH, que induzem a espermatogênese e restauração da fertilidade, em casos de hipogonadismo hipogonadotrófico;
Inibidores da aromatase, hCG, moduladores seletivos do receptor de estrogênio, ou uma combinação, para aumentar a testosterona sérica;
Agonistas da dopamina, como cabergolina, para tratar a hiperprolactinemia;
Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio, como clomifeno ou tamoxifeno, para infertilidade masculina sem causa clara;
Análogos de FSH, podem ser prescritos para melhorar a concentração de espermatozoides, a taxa de gravidez e a taxa de nascidos vivos.

O uso de medicamentos e hormônios podem ser indicados para corrigir desequilíbrios hormonais, tratar infecções e, em alguns casos, estimular a produção de espermatozoides.

2. Cirurgia

A cirurgia pode ser recomendada pelo médico para corrigir problemas como varicocele e para retirar bloqueios que impedem a passagem do esperma, como reversão de vasectomia, vasoepididimostomia e ressecção transuretral dos ductos ejaculatórios.

3. Reprodução assistida

As técnicas de reprodução assistida podem ser indicadas quando as terapias médicas ou cirurgias falham ou quando a causa da infertilidade é irreversível.

A recuperação de espermatozoides pode ser feita por meio da microdissecção testicular, uma cirurgia que é feita extraindo-se o esperma do testículo e epidídimo. Essa técnica pode ser indicada em casos de homens com ausência na produção de espermatozoides com ou sem obstrução.

Já a inseminação com injeção de espermatozoides, injetando-se um único espermatozoide diretamente no óvulo, é usada quando o sêmen contém espermatozoides em número ou qualidade muito baixos para a fertilização in vitro convencional.

A fertilização in vitro envolve a combinação dos óvulos da parceira com o esperma em laboratório, seguida pela transferência do embrião fertilizado para o útero.

A inseminação intrauterina é feita introduzindo o sêmen no útero da mulher, podendo ser indicado quando a contagem total de espermatozoides móveis é baixa.

4. Mudanças no estilo de vida

As mudanças no estilo de vida recomendadas para melhorar a fertilidade masculina são:

Parar de fumar e limitar ou eliminar o álcool;
Evitar o uso de drogas ilícitas, como maconha e esteroides anabolizantes;
Manter um peso saudável;
Evitar a exposição prolongada ao calor excessivo nos testículos, como em saunas e banheiras quentes;
Manter uma alimentação saudável e variada.

Além disso, é importante também praticar atividades físicas regularmente, por pelo menos 150 minutos semanais.

Infertilidade masculina tem cura?

A infertilidade masculina pode ter cura sendo reversível, conforme a causa dessa condição, como nos casos de varicocele, vasectomia, alterações hormonais e estilo de vida.

Entretanto, em condições irreversíveis, como atrofia testicular bilateral, síndrome de Klinefelter e mutações na região AZF, por exemplo, a infertilidade masculina não tem cura. Nestes casos, o tratamento médico tem o objetivo de aumentar as chances de a mulher engravidar.

Infertilidade masculina: sintomas, causas e tratamento