Fibrose pulmonar: o que é, sintomas, causas e tratamento (tem cura?)

A fibrose pulmonar é uma doença crônica causada por cicatrizes no pulmão, que deixam os pulmões mais rígidos e endurecidos, provocando dificuldade para respirar, falta de ar, tosse seca e cansaço excessivo.

As cicatrizes nos pulmões, conhecidas como fibrose, geralmente surgem por exposição prolongada a produtos químicos ou toxinas, mas também podem ser causadas por tabagismo, doenças autoimunes ou efeitos colaterais de medicamentos usados por longos períodos.

Em caso de fibrose pulmonar é indicado consultar o pneumologista para confirmar diagnóstico e iniciar o tratamento adequado, que pode ser feito com remédios, fisioterapia respiratória ou transplante de pulmão, nos casos mais graves.

Sintomas de fibrose pulmonar

Os principais sintomas de fibrose pulmonar são:

• Falta de ar;
• Tosse seca ou com pouca secreção;
• Sensação de ruído ou chiado no peito ao respirar;
• Respiração rápida e ofegante;
• Sensação de aperto no peito;
• Dor muscular ou nas articulações;
• Cansaço excessivo;
• Falta de apetite;
• Perda de peso sem motivo aparente.

Além disso, podem ocorrer dedos com coloração azulada ou roxa, assim como o arredondamento das pontas dos dedos e o alargamento das unhas, condição conhecida como baqueteamento digital, causado pela baixa oxigenação do sangue. 

No início, a fibrose pulmonar costuma não apresentar sintomas, mas, à medida que a doença avança e os pulmões perdem a capacidade de se expandir, os sinais começam a surgir.

Além disso, a gravidade e velocidade de aparecimento dos sintomas pode variar de acordo com a causa, podendo evoluir ao longo de meses a anos.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da fibrose pulmonar é realizado pelo pneumologista, que avalia os sintomas, o histórico de saúde e os hábitos de vida, além de realizar o exame físico, que avalia os pulmões durante a respiração para identificar ruídos anormais.

Em caso de suspeita de fibrose pulmonar, marque uma consulta com o pneumologista mais próximo de você:

O médico também pode fazer o exame de oximetria, colocando um aparelho em um dos dedos da mão para medir a quantidade de oxigênio no sangue. Veja como é feita a oximetria.

Além disso, o médico pode solicitar exames de sangue, como gasometria arterial, níveis de eletrólitos, hemograma completo, uréia e creatinina, e provas de função hepática, por exemplo. 

Para avaliar os danos nos pulmões, podem ser solicitados exames de imagem, como raio-X de tórax ou tomografia computadorizada, além da espirometria, que verifica a capacidade funcional respiratória.

Outros exames que podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico da fibrose pulmonar são a broncoscopia ou a biópsia pulmonar.

O que causa 

Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento da fibrose pulmonar como:

• Histórico familiar de fibrose pulmonar;
• Hábito de fumar;
• Histórico de doenças pulmonares, como tuberculose, pneumonia ou sequelas graves de COVID-19;
• Doenças autoimunes, como lúpus, artrite reumatoide e polimiosite;
• Trabalho ou exposição a ambientes com poeira, gases, produtos químicos, toxinas e metais pesados;
• Contato frequente com fezes ou penas de pássaros;
• Radioterapia ou quimioterapia, para o tratamento de câncer de pulmão ou mama.

Além disso, o uso de alguns medicamentos para arritmia cardíaca, antibióticos e anti-inflamatórios, como amiodarona, propranolol, nitrofurantoína e sulfassalazina, pode contribuir para o desenvolvimento da fibrose pulmonar.

Fibrose pulmonar idiopática

A fibrose pulmonar idiopática é um tipo de fibrose pulmonar em que os pulmões apresentam cicatrização sem uma causa conhecida, sendo a forma mais comum da doença, e geralmente afeta adultos acima dos 65 anos.

Embora a causa seja desconhecida, alguns fatores estão frequentemente associados, como tabagismo, refluxo gastroesofágico e predisposição genética. 

Diferença entre fibrose pulmonar e fibrose cística

A fibrose pulmonar é causada por cicatrizes nos pulmões devido a fatores ambientais ou algumas doenças.

Já a fibrose cística é uma doença hereditária, que se apresenta em crianças, na qual algumas glândulas produzem secreções anormais que afetam principalmente o trato digestivo e os pulmões. Confira como identificar e tratar a fibrose cística. 

Tratamento para fibrose pulmonar

O tratamento da fibrose pulmonar deve ser feita pelo pneumologista, com o objetivo de aliviar os sintomas e evitar que a doença evolua, que pode incluir:

1. Uso de remédios

Os remédios que o pneumologista pode indicar na fibrose pulmonar são usados para tentar retardar a cicatrização dos pulmões e controlar a inflamação. 

Entre as medicações estão os antifibróticos como nintedanibe e pirfenidona, que ajudam a preservar a função pulmonar, e os corticosteroides, como a prednisona, usados para reduzir a inflamação.

Além disso, pode ser preciso tratar outras doenças, como problemas autoimunes ou refluxo, que podem piorar a cicatrização dos pulmões.

2. Fisioterapia respiratória

A fisioterapia respiratória ajuda a fortalecer os pulmões, facilitando a respiração e aliviando sintomas como tosse e cansaço, para melhorar a qualidade de vida da pessoa com fibrose pulmonar.

Os exercícios indicados pelo fisioterapeuta incluem técnicas de respiração profunda, exercícios de expansão torácica e atividades físicas leves, como caminhada e alongamentos, que ajudam a aumentar a resistência pulmonar.

Assista o vídeo com os melhores exercícios de fisioterapia para fibrose pulmonar:

3. Oxigenoterapia

A oxigenoterapia é um tratamento que ajuda a aumentar os níveis de oxigênio no sangue, que podem cair devido aos danos causados pela fibrose pulmonar. 

O médico pode indicar o uso por algumas horas ao dia ou de forma contínua, dependendo da necessidade de cada pessoa. 

Existem diferentes formas de oxigenoterapia, como oxigênio por máscara, cânula nasal, concentradores de oxigênio portáteis ou sistemas de oxigênio líquido, que são escolhidas pelo pneumologista conforme a condição de cada pessoa. Confira os principais tipos de oxigenoterapia.

4. Transplante de pulmão 

O transplante de pulmão pode ser recomendado pelo médico nos casos de fibrose pulmonar grave e com sintomas progressivos, pois permite melhorar a capacidade respiratória e a qualidade de vida.

No entanto, o transplante de pulmão apresenta vários riscos, especialmente a rejeição do órgão. Além disso, a pessoa pode necessitar tomar remédios imunossupressores por toda a vida.

Fibrose pulmonar tem cura?

A fibrose pulmonar não tem cura, por isso o tratamento se concentra em aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.