Fibrinogênio: o que é, exame (e porque está alto ou baixo)

O fibrinogênio, também conhecido como fator I da coagulação, é uma proteína produzida pelo fígado que ajuda a formar coágulos e a interromper sangramentos.

O exame de fibrinogênio mede a quantidade dessa proteína no sangue e os valores normais costumam ser entre 200 e 400 mg/dL. O fibrinogênio pode estar alto durante a gravidez, em quadros de infecção ou em pessoas com obesidade, ou baixo em casos de doenças hepáticas, hemorragias graves ou alterações genéticas.

Os resultados do exame de fibrinogênio devem ser avaliados por um clínico geral ou hematologista, em conjunto com outros exames de coagulação, para identificar possíveis alterações e, se for necessário, indicar o tratamento adequado.

O que é fibrinogênio?

O fibrinogênio é uma proteína produzida pelo fígado que circula no sangue e participa da formação de coágulos para interromper sangramentos.

Quando ocorre uma lesão, a trombina transforma o fibrinogênio em fibrina, uma proteína que forma uma rede que reforça o coágulo e ajuda a conter o sangramento.

Além disso, os níveis de fibrinogênio podem aumentar em casos de inflamação, infecção ou lesão tecidual, por ser uma proteína de fase aguda.

O fibrinogênio permanece no sangue por cerca de 3 a 5 dias e, por isso, seus níveis podem variar após uma cirurgia, hemorragia ou infecção.

Exame de fibrinogênio

O exame de fibrinogênio é feito por meio de uma amostra de sangue coletada de uma veia do braço e, geralmente, não precisa de preparo.

Este exame pode ser solicitado nas seguintes situações:

• Sangramentos frequentes ou de difícil controle;
• Avaliação antes de uma cirurgia, em pessoas com histórico de sangramento;
• Suspeita de coagulação intravascular disseminada;
• Doenças graves do fígado;
• Hemorragias durante a gravidez ou após o parto;
• Histórico familiar de distúrbios da coagulação.

É importante informar o médico sobre o uso de anticoagulantes ou outros medicamentos, porque podem alterar os resultados do exame.

Os resultados devem ser avaliados junto com outros exames de coagulação, como o TP, o TTPa e a contagem de plaquetas, para identificar possíveis alterações e orientar o tratamento.

Valores normais de fibrinogênio

Os valores normais de fibrinogênio em adultos costumam ficar entre 200 e 400 mg/dL (2 a 4 g/L), embora possam variar de acordo com o laboratório.

Durante a gravidez, os níveis de fibrinogênio aumentam naturalmente. Por isso, um valor de 200 mg/dL pode indicar um risco maior de sangramento, especialmente durante ou após o parto.

Os resultados devem ser avaliados pelo médico, que considera os sintomas, a gravidez e os valores de referência do laboratório.

Fibrinogênio alto

O fibrinogênio alto, também conhecido como hiperfibrinogenemia, ocorre quando seus níveis ultrapassam 400 mg/dL, embora esse valor possa variar de acordo com o laboratório.

As principais causas de fibrinogênio alto são:

• Infecções e inflamações, como pneumonia, artrite reumatoide ou doença inflamatória intestinal;
• Gravidez, devido ao aumento natural do fibrinogênio;
• Tabagismo;
• Obesidade e síndrome metabólica;
• Diabetes e outras alterações metabólicas;
• Idade avançada e menopausa;
• Cirurgias, traumatismos ou queimaduras recentes.

O fibrinogênio alto também pode ser causado pelo uso de anticoncepcionais orais ou câncer, especialmente quando essa condição causa inflamação.

Sintomas de fibrinogênio alto

O fibrinogênio alto geralmente não causa sintomas, mas, se permanecer alto, pode estar associado a um maior risco de doenças cardiovasculares, como infarto e AVC.

O tratamento depende da causa de fibrinogênio alto e pode incluir o controle de infecções, a interrupção do tabagismo, a manutenção de um peso saudável e o tratamento de doenças como a diabetes.

Fibrinogênio baixo

O fibrinogênio baixo, também chamado de hipofibrinogenemia, geralmente acontece quando os níveis estão abaixo de 150 mg/dL, embora esse valor possa variar de acordo com o contexto clínico.

Níveis baixos de fibrinogênio podem causar hematomas frequentes, sangramento nasal ou nas gengivas, menstruação abundante ou sangramentos prolongados após uma cirurgia.

As principais causas de fibrinogênio baixo são:

1. Doenças hepáticas

As doenças hepáticas graves, como a cirrose, podem diminuir a produção de fibrinogênio ou alterar o seu funcionamento, aumentando o risco de sangramento.

2. Coagulação intravascular disseminada (CIVD)

A coagulação intravascular disseminada é uma complicação grave onde se formam pequenos coágulos dentro dos vasos sanguíneos, consumindo o fibrinogênio e outros fatores de coagulação.

Essa condição pode ocorrer devido a infecções graves, traumatismos ou complicações na gravidez.

3. hemorragias graves

As hemorragias graves, como as causadas por acidentes, cirurgias ou complicações no parto, podem reduzir os níveis de fibrinogênio devido à sua perda e ao seu consumo.

Além disso, a administração de grandes quantidades de líquidos ou transfusões excessivas podem diminuir a concentração de fibrinogênio no sangue.

4. Uso de alguns medicamentos

O uso de alguns medicamentos podem diminuir o fibrinogênio, como os trombolíticos, usados para dissolver coágulos, e certos tratamentos contra o câncer, como a asparaginase.

5. Doenças hereditárias

Algumas doenças hereditárias raras podem afetar a quantidade ou o funcionamento do fibrinogênio, como:

• Afibrinogenemia: ausência de fibrinogênio no sangue;
• Hipofibrinogenemia congênita: níveis reduzidos dessa proteína;
• Disfibrinogenemia: fibrinogênio que não funciona corretamente.

Essas alterações genéricas podem causar sangramentos desde o nascimento ou manifestar-se mais tarde, dependendo da sua gravidade.

O tratamento depende da causa e pode incluir concentrado de fibrinogênio ou crioprecipitado, especialmente em casos de hemorragia grave ou antes de uma cirurgia.

Fibrinogênio derivado

O fibrinogênio derivado é uma estimativa da quantidade de fibrinogênio no sangue, calculada a partir do exame de tempo de protrombina (TP).

Este método é rápido e não exige um exame adicional, mas pode ser menos preciso do que o método de Clauss, que mede a atividade do fibrinogênio.

Em pessoas com doenças no fígado, alterações na coagulação ou que usam anticoagulantes, os resultados podem ser pouco precisos. Por isso, o médico pode solicitar o método de Clauss para confirmar os valores.

O fibrinogênio derivado não deve ser confundido com o dímero D, uma substância que é produzida quando o organismo desfaz os coágulos e que ajuda a avaliar possíveis tromboses.