Fibrinogène: valeurs normales, taux élevé ou bas et causes

Le fibrinogène est une protéine produite par le foie qui participe à la formation des caillots sanguins et permet d'arrêter les saignements. Également appelé facteur I de la coagulation, son taux peut augmenter en cas d'inflammation ou d'infection.

Le dosage du fibrinogène permet de mesurer la quantité de cette protéine dans le sang. Les valeurs normales se situent généralement entre 2 et 4 g/L. Le fibrinogène peut être élevé pendant la grossesse, en cas d'infection ou d'obésité, et diminué en présence d'une maladie du foie, d'une hémorragie importante ou d'une anomalie génétique.

Les résultats doivent être interprétés par un médecin généraliste ou un hématologue, en tenant compte des autres examens de la coagulation, afin de détecter d'éventuelles anomalies et de proposer un traitement adapté.

Qu'est-ce que le fibrinogène?

Le fibrinogène est une protéine produite par le foie, présente dans le sang, qui participe à la formation des caillots sanguins pour arrêter les saignements.

Lorsqu'une blessure survient, la thrombine transforme le fibrinogène en fibrine, une protéine qui forme un réseau permettant de renforcer le caillot et de stopper le saignement.

Le taux de fibrinogène peut également augmenter en cas d'inflammation, d'infection ou de lésion des tissus, car il s'agit d'une protéine dite de phase aiguë.

Le fibrinogène reste dans le sang pendant environ 3 à 5 jours. Son taux peut donc varier après une intervention chirurgicale, une hémorragie ou une infection.

Valeurs normales du fibrinogène

Le taux normal de fibrinogène chez l'adulte se situe généralement entre 2 et 4 g/L (200 à 400 mg/dL), bien que les valeurs de référence puissent varier selon les laboratoires et les méthodes de dosage.

Pendant la grossesse, le taux de fibrinogène augmente naturellement. Ainsi, une valeur de 2 g/L peut indiquer un risque accru de saignement, notamment pendant ou après l'accouchement. En cas d'hémorragie du post-partum, un taux inférieur à 2 g/L constitue un signe de gravité.

Les résultats doivent être interprétés par un médecin, en tenant compte des symptômes, d'une éventuelle grossesse et des valeurs de référence du laboratoire.

Fibrinogène élevé

Les principales causes d'un fibrinogène élevé sont:

• Infections et les inflammations, comme la pneumonie, la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin;
• Grossesse, en raison de l'augmentation naturelle du taux de fibrinogène;
• Tabagisme;
• Obésité et le syndrome métabolique;
• Diabète et d'autres troubles métaboliques;
• Vieillissement et la ménopause;
• Prise de contraceptifs oraux;
• Intervention chirurgicale, un traumatisme ou une brûlure récente;
• Certains cancers, notamment lorsqu'ils provoquent une inflammation.

Un taux de fibrinogène élevé, également appelé hyperfibrinogénémie, correspond généralement à une valeur supérieure à 4 g/L, selon les valeurs de référence du laboratoire. Une augmentation plus marquée, notamment au-delà de 5 g/L, peut être observée dans certaines situations inflammatoires.

Un taux de fibrinogène élevé ne provoque généralement aucun symptôme. Toutefois, lorsqu'il reste élevé de manière prolongée, il peut être associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, comme l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral (AVC).

Le traitement dépend de la cause et peut notamment consister à traiter une infection, arrêter de fumer, maintenir un poids adapté et prendre en charge certaines maladies, comme le diabète.

Fibrinogène bas

Un taux de fibrinogène bas, également appelé hypofibrinogénémie, correspond généralement à une valeur inférieure à 1,5 g/L, bien que ce seuil puisse varier selon le contexte médical.

Un fibrinogène bas peut provoquer l'apparition fréquente de bleus, des saignements du nez ou des gencives, des règles abondantes ou des saignements prolongés après une intervention chirurgicale.

Les principales causes d'un fibrinogène bas sont:

1. Maladies du foie

Les maladies graves du foie, comme la cirrhose, peuvent diminuer la production de fibrinogène ou perturber son fonctionnement, ce qui augmente le risque de saignement.

2. Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

La coagulation intravasculaire disséminée est une complication grave caractérisée par la formation de petits caillots dans les vaisseaux sanguins, entraînant une consommation excessive de fibrinogène et d'autres facteurs de coagulation.

Elle peut survenir à la suite d'une infection grave, d'un traumatisme ou de complications pendant la grossesse.

3. Hémorragies importantes

Les hémorragies graves, notamment celles provoquées par un accident, une intervention chirurgicale ou des complications lors de l'accouchement, peuvent entraîner une diminution du taux de fibrinogène en raison de sa perte et de sa consommation.

De plus, l'administration de grandes quantités de liquides ou les transfusions sanguines massives peuvent diminuer sa concentration dans le sang.

4. Prise de certains médicaments

Certains médicaments peuvent diminuer le taux de fibrinogène, notamment les thrombolytiques, utilisés pour dissoudre les caillots sanguins, ainsi que certains traitements contre le cancer, comme l'asparaginase.

5. Anomalies génétiques

Certaines maladies héréditaires rares peuvent modifier la quantité de fibrinogène dans le sang ou perturber son fonctionnement, notamment:

• Afibrinogénémie: absence de fibrinogène dans le sang;
• Hypofibrinogénémie congénitale: diminution du taux de fibrinogène;
• Dysfibrinogénémie: anomalie du fonctionnement du fibrinogène.

Ces anomalies peuvent provoquer des saignements dès la naissance ou se manifester plus tard dans la vie, selon leur gravité.

Le traitement dépend de la cause et peut comprendre l'administration de concentrés de fibrinogène ou, dans certaines situations, de cryoprécipité, notamment en cas d'hémorragie grave ou avant une intervention chirurgicale.

Fibrinogène dérivé 

Le fibrinogène dérivé correspond à une estimation de la quantité de fibrinogène présente dans le sang, calculée à partir de l'examen du temps de prothrombine (TP).

Cette méthode est rapide et ne nécessite pas d'analyse supplémentaire. Cependant, elle peut être moins précise que la méthode de Clauss, qui mesure l'activité du fibrinogène et constitue la méthode de référence pour son dosage.

Chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, présentant des troubles de la coagulation ou prenant des anticoagulants, les résultats peuvent manquer de précision. Le médecin peut alors demander un dosage du fibrinogène par la méthode de Clauss pour confirmer les valeurs obtenues.

Dosage du fibrinogène 

Le dosage du fibrinogène est réalisé à partir d'une prise de sang effectuée dans une veine du bras. Cet examen ne nécessite généralement aucune préparation particulière.

Il peut être prescrit dans les situations suivantes:

• Saignements fréquents ou difficiles à arrêter;
• Bilan avant une intervention chirurgicale chez une personne ayant des antécédents de saignements;
• Suspicion de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD);
• Maladie grave du foie;
• Hémorragie pendant la grossesse ou après l'accouchement;
• Antécédents familiaux de troubles de la coagulation.

Il est important de signaler au médecin la prise d'anticoagulants ou d'autres médicaments, car ceux-ci peuvent modifier les résultats.

Les résultats doivent être interprétés en association avec d'autres examens de la coagulation, comme le temps de prothrombine (TP), le temps de céphaline activée (TCA) et la numération plaquettaire, afin de détecter d'éventuelles anomalies et d'orienter le traitement.