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O que é exantema (rash cutâneo), principais causas e tratamento

Atualizado em Outubro 2019

O exantema, conhecido também como rash cutâneo, é caracterizado pela presença de manchas vermelhas na pele que podem ser de vários tipos, dependendo do tamanho e formato das lesões. Muitas vezes, além da mudança de coloração da pele, podem ainda surgir sintomas como coceira, inchaço na pele, dor no local da mancha e febre.

Geralmente, o exantema surge devido a uma alergia, uso de medicamentos, infecções virais, bacterianas ou fúngicas, doenças autoimunes, estresse ou picadas de inseto.

O tratamento para aliviar o exantema depende das causas do surgimento das manchas vermelhas, mas na maior parte das vezes, deve-se procurar um clínico geral ou dermatologista que pode recomendar medicamentos ou pomadas para reduzir a coceira e a inflamação da pele.

O que é exantema (rash cutâneo), principais causas e tratamento

Quais são os tipos

O exantema pode ser de vários tipos e é classificados de acordo com tamanho e localização no corpo, como:

  • Súbito: também conhecido por roséola, é muito comum em bebês,e se apresenta como manchas pequenas avermelhadas espalhadas por todo corpo, sendo uma infecção causada pelo herpes vírus humano 6 (HHV-6);
  • Maculopapular: se manifesta como manchas de coloração rósea salientes sobre a pele, surge normalmente no tórax e abdome e acontece em várias doenças causadas por vírus como sarampo, rubéola e dengue;
  • Morbifiliforme: caracteriza-se por pápulas vermelhas na pele com tamanho entre 3 a 10 mm, que se iniciam nos braços e pernas, podendo atingir todo o corpo e são típicas em doenças como mononucleose, dengue e hepatite;
  • Urticariforme: também chamada de urticária, surge como manchas vermelhas isoladas, de vários tamanhos, que provocam coceira intensa e é muito comum em reações alérgicas a alimentos ou medicamentos;
  • Papulovesicular: se apresenta como pápulas com conteúdo líquido, chamadas vesículas, que causam coceira, podem aparecer em qualquer parte do corpo e é comum em doenças tipo herpes ou varicela, mais conhecida como catapora;
  • Petequial: surge como pequenos pontos avermelhados na pele, que geralmente se iniciam na região do tórax, não provocam coceira e são causadas por problemas de coagulação ou plaquetas baixas.

Caso surjam manchas na pele características destes tipos de exantema, é importante consultar um clínico geral ou dermatologista, que vai avaliar outros sintomas. Além disso, também poderá solicitar a realização exames de sangue para recomendação do tratamento mais adequado.

Principais causas

O exantema é um sintoma muito frequente em algumas condições de saúde e doenças, sendo que pode estar acompanhada de outros sintomas. Dentre as causas mais comuns do surgimento de manchas vermelhas na pele, estão:

1. Alergia

A alergia é uma reação das células de defesas do corpo, que acontece quando uma pessoa entra em contato com alguma substância irritante e um dos tipos mais comuns é a dermatite de contato.

A dermatite de contato pode ser desencadeada pelo contato da pele com produtos de beleza, produtos químicos como detergentes, borracha e látex ou até mesmo determinados tipos de plantas, que pode levar ao surgimento do rash cutâneo, ardência, coceira e, em alguns casos, espirros e dificuldade para respirar. Conheça outros sintomas de dermatite de contato.

Como tratar: é importante lavar a pele com água e sabão neutro, pois geralmente as manchas vermelhas causadas pela dermatite de contato desaparecem quando a pessoa não fica mais exposta ao produto que provocou alergia. Porém, se as manchas vermelhas aumentarem na pele e se surgir falta de ar, é necessário procurar rapidamente atendimento de um clínico geral.

2. Uso de medicamentos

O uso de medicamentos também pode causar alergia, pois em alguns casos, as células de defesa do corpo entendem os medicamentos como algum produto prejudicial. O sintoma mais comum de reações alérgicas aos medicamentos é o exantema do tipo urticária, que pode aparecer no tórax alguns minutos após a ingestão do medicamento ou até 15 dias depois de iniciado o tratamento.

Além da urticária, a alergia a medicamentos pode gerar outros sintomas como coceira na pele, inchaço nos olhos, chiado no peito e falta de ar, que podem ser provocados por medicamentos como a aspirina, dipirona sódica e outros anti-inflamatórios, antibióticos e anticonvulsivantes.

Como tratar: deve-se procurar um médico o mais brevemente possível, pois na maior parte das vezes é necessário suspender o medicamento que causou alergia, e fazer um tratamento que pode incluir o uso de medicamentos antialérgicos e/ou corticoides.

3. Infecções virais

O exantema muitas vezes está associado ao aparecimento de outros sintomas como febre, dor de cabeça, dor no corpo e ínguas no pescoço, sendo que nestes casos pode ser sinal de alguma doença causada por um vírus. As doenças virais que provocam exantema são muito comuns na infância, mas podem atingir pessoas de qualquer idade.

As principais doenças virais são sarampo, rubéola, mononucleose, varicela e são transmitidas por gotículas da saliva, do espirro ou através do contato direto com as lesões na pele. Doenças como dengue e zika também provocam manchas na pele e são causadas por vírus, mas são transmitidas por picadas do mosquito Aedes aegypti. Veja algumas formas naturais de afastar o mosquito Aedes aegypti.

Como tratar: o diagnóstico de algumas destas doenças poderá ser feito por um clínico geral ou pediatra, por isso, quando surgem estes sintomas, é necessário procurar um posto de saúde ou hospital. Antes de realizar exames de sangue para confirmar o diagnóstico, o médico vai avaliar as características do rash cutâneo, há quanto tempo que apareceu, o tamanho das manchas vermelhas e se a pessoa é vacinada ou não.

Como não existem medicamentos específicos para tratamento destas doenças, na maioria da vezes, o tratamento é baseado no uso de medicamentos para baixar a febre, aliviar a dor, repouso e ingestão de líquidos. A maneira ideal de evitar o aparecimento de algumas doenças virais é a vacina, que na maioria das vezes está disponível pelo SUS.

O que é exantema (rash cutâneo), principais causas e tratamento

4. Infecções bacterianas

Algumas infecções causadas por bactérias também provocam o surgimento de exantema, por exemplo a celulite infecciosa. A celulite infecciosa atinge geralmente a região da perna e os principais sintomas são vermelhidão, inchaço, dor, sensibilidade ao toque e febre, podendo se espalhar para outras partes do corpo. A escarlatina e a doença de Lyme também são causadas por bactérias dos grupos Streptococcus e Staphylococcus e provocam sintomas como exantema e febre.

Ao surgirem sinais de vermelhidão do corpo e febre, é importante procurar atendimento de um clínico geral ou dermatologista para iniciar o tratamento o quanto antes. Veja outras infecções bacterianas e como identificar.

Como tratar: o tratamento para a maiorias destas doenças bacterianas consiste no uso de antibióticos orais entre 7 a 15 dias, e mesmo que os sintomas melhorem nos primeiros 3 dias, é preciso tomar os antibióticos durante o todo período que foi indicado pelo médico. Além disso, o médico poderá receitar alguns medicamentos para aliviar a dor e reduzir a febre, como analgésicos e anti-inflamatórios.

5. Infecções fúngicas

As infecções causadas por fungos são bastante comuns e atingem principalmente pessoas com imunidade baixa. A pele é uma das regiões do corpo mais atingida por infecções deste tipo, assim como áreas úmidas e quentes, como a região entre os dedos dos pés e nos cantos das unhas, que são mais acometidas. Os sintomas mais frequentes das infecções fúngicas são manchas vermelhas no corpo, coceira, descamação e rachaduras na pele.

Como tratar: é recomendado procurar um clínico geral para indicar o tratamento mais adequado de acordo com a região e a gravidade das lesões na pele. Em geral, o tratamento é baseado no uso de cremes e comprimidos para eliminar os fungos. Além disso, é importante tomar medidas que evitam novas infecções por fungos, como manter dieta equilibrada, fazer higiene corporal adequadamente e usar roupas sempre limpas.

6. Lúpus eritematoso

O lúpus eritematoso é um tipo de doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico começa a atacar o corpo da própria pessoa, afetando alguns órgãos, como a pele. Um dos principais sintomas do lúpus é o surgimento de exantema que é visível com manchas vermelhas no rosto em formato de borboleta.

Outros sintomas de lúpus são feridas na boca ou na cabeça, queda de cabelo e dor nas articulações. Faça um teste para saber se os sintomas podem ser lúpus.

Como tratar: é importante procurar um clínico geral ou reumatologista para realizar exames e recomendar o tratamento mais indicado. Geralmente, o tratamento consiste no uso de medicamentos como corticoides, creme para pele e anti-inflamatórios. Além do uso de medicamentos, é necessário manter uma dieta saudável e reduzir o estresse, para que não piore as manchas de pele causadas pelo lúpus. Apesar de ser uma doença que dura o resto da vida, a pessoa vive normalmente e tem qualidade de vida.

7. Estresse

O estresse é um sentimento que provoca alterações emocionais, mas também pode gerar reações físicas em uma pessoa, como rash cutâneo. Em algumas situações, quando a pessoa fica muito nervosa surgem manchas vermelhas na pele, por causa do aumento dos batimentos cardíacos e da pressão arterial.

Em outras situações, o estresse pode desencadear reações ou piorar os sintomas de uma doença, pois estar estressado faz com que o corpo libere substâncias que geram inflamação. Por exemplo, em pessoas que tenham psoríase ou rosácea o estresse pode ocasionar piora das lesões na pele.

Como tratar: se o rash cutâneo acontecer por causa de uma situação de estresse específica, as manchas vermelhas geralmente desaparecem dentro de algumas horas, entretanto se houver piora de alguma doença já diagnosticada é importante seguir o tratamento e consultar o médico que faz o acompanhamento. Além disso, para evitar que o estresse volte a piorar as manchas na pele é necessário fazer atividades relaxantes como praticar algum exercício físico, fazer ioga ou meditação.

8. Picadas de insetos

As picadas de insetos como mosquitos, abelhas e marimbondos podem provocar rash cutâneo, devido a uma reação da pele provocada pelo ferrão ou pela ação do ácido fórmico eliminado na picada de formiga. Além de manchas vermelhas na pele, as picadas podem provocar bolhas, inchaço, dor, coceira e ardência e, em pessoas que têm alergia às picadas de inseto, pode ocorrer inflamação e formação de pus no local onde foi picado.

Como tratar: as reações de pele provocadas por picadas de inseto tendem a melhorar sem tratamento, mas para aliviar os sintomas podem ser aplicadas compressas frias. Caso as manchas vermelhas não melhorem ou surja inflamação é necessário procurar atendimento de um clínico geral, que poderá receitar medicamentos anti-inflamatórios ou analgésicos.

Bibliografia >

  • HEALTH LINE. Stress rash. Disponível em: <https://www.healthline.com/health/skin-disorders/stress-rash#identification>. Acesso em 23 Out 2019
  • DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE SANTA CATARINA. Doenças exantemáticas febris. 2019. Disponível em: <http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantemas-Miolo-Visualizacao.pdf>. Acesso em 23 Out 2019
  • MEDICAL NEWS TODAY. What is causing my rash?. Disponível em: <https://www.medicalnewstoday.com/articles/317999.php>. Acesso em 23 Out 2019
  • IMPRENSA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA. Exantemas. 2017. Disponível em: <https://digitalis-dsp.uc.pt/jspui/handle/10316.2/43118>. Acesso em 23 Out 2019
  • PALACIOS-LOPEZ, Carolina G. et al. Exantemas en pediatría. Acta pediatr. Méx. Vol.36. 5.ed; 412-423, 2015
  • HEALTH LINE. Rash. Disponível em: <https://www.healthline.com/health/rashes>. Acesso em 23 Out 2019
  • MEDICAL NEWS TODAY. Insect and spider bites and how to deal with them. Disponível em: <https://www.medicalnewstoday.com/articles/174229.php>. Acesso em 23 Out 2019
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