Escala de Bristol: o que é, tipos (e como interpretar)

A Escala de Bristol é uma ferramenta clínica que ajuda o médico a classificar visualmente o formato e a consistência das fezes.

Esta escala usa imagens para descrever os sete tipos de fezes, que variam entre pedaços duros e separados até totalmente líquida, sem pedaços sólidos.

A Escala de Bristol serve para ajudar a diagnosticar problemas gastrointestinais ou acompanhar a resposta do organismo a tratamentos como mudanças na dieta, ingestão de líquidos ou alterações no uso de remédios, por exemplo.

Tipos de fezes da escala de Bristol

Os tipos de fezes da Escala de Bristol são:

1. Tipo 1: caroços duros e separados, como pequenas pedras

O tipo 1 é caracterizado por fezes com caroços pequenos, secos e rígidos, similares a nozes ou amendoim.

Neste tipo, a pessoa geralmente apresenta uma evacuação difícil e dolorosa.

Como interpretar: este tipo normalmente indica constipação, ou prisão de ventre, que pode ser causado por baixa ingestão de líquidos e/ou fibras na dieta.

A diminuição da mobilidade física, o estresse, as alterações na rotina diária ou no ambiente habitual e o uso de alguns remédios, também pode desacelerar o trânsito intestinal, causando a prisão de ventre.

Além disso, quando a pessoa apresenta o tipo 1 da Escala de Bristol, também pode indicar a síndrome do intestino irritável.

2. Tipo 2: formato de salsicha, mas com grumos

As fezes no tipo 2 da Escala de Bristol é em formato de salsicha ou linguiça, mas é formada por vários caroços, ou grumos, unidos. A eliminação deste tipo de fezes é seca e rígida.

Como interpretar: este tipo também pode indicar prisão de ventre, onde, devido a um trânsito intestinal lento, o bolo fecal fica por mais tempo no intestino, causando a reabsorção excessiva de água pelo organismo.

A presença frequente de fezes do tipo 2 pode ajudar a confirmar a constipação funcional e a classificar a síndrome do intestino irritável com predominância de constipação.

3. Tipo 3: formato de salsicha, com rachaduras na superfície

No tipo 3, as fezes têm formato similar a uma salsicha, mas com rachaduras na superfície.

A pessoa como tipo 3 da Escala de Bristol costuma evacuar normalmente, sem grandes dificuldades.

Como interpretar: este tipo é classificado como ideal e saudável, e indica um tempo de trânsito intestinal regular, onde o bolo fecal ficou no intestino pelo tempo adequado para a absorção equilibrada de água.

Neste tipo, a ingestão regular de água e fibras ajudam na formação de fezes macias e fáceis de passar.

4. Tipo 4: lisa, macia e com formato de cobra

As fezes do tipo 4 da Escala de Bristol apresenta um formato de salsicha, uniforme e arredondada.

Por serem macias e lisas, a eliminação das fezes deste tipo é muito fácil e suave.

Como interpretar: assim como o tipo 3, este tipo é classificado como saudável na Escala Bristol, indicando um tempo de trânsito intestinal equilibrado e saudável

O tipo 4 indica um intestino com movimentos naturais regulares, onde a evacuação acontece de forma suave e fácil, sem a necessidade de esforços e sem causar desconfortos.

5. Tipo 5: pedaços macios com bordas definidas

O tipo 5 da Escala de Bristol corresponde a fezes com pedaços moles e separados, mas ainda com as bordas bem definidas, onde a evacuação é muito fácil.

Como interpretar: este tipo indica um trânsito intestinal levemente acelerado, onde o bolo fecal passa mais rápido pelo trato digestivo, diminuindo o tempo disponível para que o intestino absorva água completamente.

O tipo 5 da Escala de Bristol pode ser causado por condições como baixo consumo de fibras e mudanças na quantidade de água ingerida ou o consumo de bebidas alcoólicas, por exemplo.

6. Tipo 6: consistência pastosa, com bordas mal definidas

No tipo 6 da Escala de Bristol, as fezes se apresentam em pedaços aerados, ou fofos, e pastosos e com as bordas irregulares.

A evacuação neste tipo de fezes costuma ser rápida e com pouca resistência.

Como interpretar: este tipo indica um trânsito intestinal rápido, onde o bolo fecal passa rapidamente pelo intestino, impedindo a absorção de água de forma adequada.

O tipo 6 da Escala da Bristol é classificado como diarreia moderada, podendo estar presente em condições como infecções intestinais e uso de laxantes, por exemplo.

Este tipo também pode estar presente em pessoas com síndrome do intestino irritável com prevalência de diarreia ou com hábito intestinal misto, por exemplo.

Já em hospitais e ambientes de cuidados contínuos, as fezes do tipo 6 são tratadas como uma alteração do padrão normal de evacuação, exigindo apenas registro e acompanhamento pela equipe de saúde.

7. Tipo 7: consistência líquida, sem pedaços sólidos

As fezes do tipo 7 da Escala de Bristol é aquosa e totalmente líquida, sem pedaços sólidos.

A pessoa com este tipo de fezes geralmente evacua de forma imediata e involuntária e urgente.

Como interpretar: este tipo indica um trânsito intestinal extremamente rápido e indica diarreia severa com urgência de evacuação, podendo ser causado por intolerância alimentar ou efeito colateral de um medicamento.

As fezes do Tipo 7 três ou mais vezes em um mesmo dia é um sinal de alerta para possíveis infecções intestinais, em especial por Clostridium difficile.

Apresentar mais de 25% das evacuações do tipo 7 e menos de 25% dos tipos 1 ou 2, também pode ajudar o médico a definir a síndrome do intestino irritável com prevalência de diarreia.​​​​​​

Quando o tipo 7 na Escala Bristol é persistente, aumenta muito o risco de desidratação e desequilíbrio eletrolítico, podendo ser necessárias medidas intensivas de reidratação e/ou suporte nutricional.

Para que serve a Escala de Bristol

A Escala de Bristol serve para:

• Classificar a forma e a consistência do bolo fecal;
• Avaliar a velocidade com que os alimentos passam pelo trato digestivo;
• Ajudar a diagnosticar problemas gastrointestinais;
• Servir como parâmetro para classificar os subtipos de problemas gastrointestinais funcionais;
• Acompanhar a resposta a tratamentos como alterações na dieta, ingestão de líquidos ou ajustes no uso de remédios e laxantes;
• Ajudar na descrição do aspecto das evacuações, diminuindo os constrangimentos.

A Escala de Bristol também ajuda a orientar as equipes de saúde em decisões clínicas rápidas, como ajustar as doses de medicamentos, prevenir a desidratação ou identificar precocemente complicações e infecções hospitalares.