La parafimosis es una condición en el que el prepucio del hombre se retrae detrás del glande del pene y luego no puede volver a su posición normal para volverlo a cubrir, pudiendo causar al surgimiento de una infección o necrosis progresiva de los tejidos en esa zona.
Debido a que puede causar la muerte de los tejidos, la parafimosis es una situación de emergencia, que debe ser tratada lo más pronto posible.
El tratamiento de la parafimosis consiste en lograr recubrir la cabeza del pene con el prepucio, por lo que el urólogo podría aplicar algunas técnicas manuales para llevarlo a cabo. En los casos más graves, podría requerir una intervención quirúrgica denominada circuncisión.
Principales síntomas
Los síntomas de la parafimosis son:
- Enrojecimiento, dolor e hinchazón del prepucio;
- Inflamación de la punta del pene;
- Alteración del color de la punta del pene, pudiendo estar enrojecida o azulada.
Por lo general, la parafimosis se produce con mayor frecuencia en niños o adolescentes hasta los 16 años, siendo mucho más rara en adultos.
Cómo se diagnóstica
El diagnóstico de parafimosis se realiza mediante examen físico y evaluación de los síntomas por parte de un médico general o urólogo . Durante el examen físico, el médico observará la apariencia del pene y del prepucio, así como cualquier signo de hinchazón, dolor o dificultad para orinar.
El médico también puede hacer preguntas sobre los antecedentes médicos de la persona, como lesiones en el área genital, manipulación del prepucio, infecciones previas o condiciones médicas como fimosis.
En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas adicionales, como análisis de orina para descartar infecciones urinarias u otras pruebas de laboratorio si se sospecha de una condición médica subyacente.
Posibles causas de parafimosis
La parafimosis puede ser causada por:
- Forzar la retracción del prepucio de forma excesiva o incorrecta;
- Padecer de fimosis, situación más frecuente en niños o adolescentes, en el que el prepucio es demasiado estrecho para retraerse fácilmente sobre el glande, pudiendo hincharse y no volver a su posición normal;
- Lesiones en el área genital, como golpes o accidentes que afectan al prepucio;
- Infecciones genitales o del prepucio, como la balanitis, por ejemplo, pueden causar hinchazón y dificultar el retorno del prepucio a su posición normal;
- Colocación de un piercing en el pene;
- Uso o colocación de sonda vesical, principalmente en personas con edad avanzada.
La parafimosis también puede surgir después de tener relaciones sexuales, cuando no se lleva a cabo una higiene adecuada del órgano o si el prepucio no regresa a su lugar después de la flacidez.
Cómo se realiza el tratamiento
El tratamiento de la parafimosis dependerá de la edad y la gravedad del problema, debiendo ser llevado a cabo por el médico. Es importante evitar la colocación de hielo sin orientación médica, pues podría ser perjudicial y causar complicaciones.
En muchos casos, no se requiere anestesia o analgesia local, pero si la parafimosis es de larga data, extremadamente dolorosa o grave, entonces es posible que el médico sugiera su colocación. Algunos métodos para tratar la parafimosis son:
1. Técnicas de compresión
El médico podrá ejercer una compresión manual sobre el prepucio hinchado durante varios minutos para luego tirar de él lentamente hacia arriba.
Otra técnica de compresión implica envolver firmemente la porción hinchada del pene desde el glande hacia la base con una venda elástica durante 10 a 20 minutos para reducir la inflamación, para luego intentar reposicionar el prepucio en su posición original.
2. Uso de anestésicos tópicos
Otra técnica para tratar la parafimosis es a través de la colocación de un anestésico tópico sobre el pene, como lidocaína y prilocaína, por ejemplo, dejándolo actuar durante 30 minutos. Además de anestesiar la región, esta crema ayudará a suavizar la piel afectada, siendo útil para que el médico puede halar el prepucio a su posición original.
3. Colocación de una inyección de hialuronidasa
La reducción del edema del pene por parafimosis también se puede lograr mediante la inyección directa de hialuronidasa en el prepucio hinchado. Esto ha sido efectivo, especialmente en niños para resolver la inflamación y poder posicionar el prepucio en su lugar.
4. Métodos de punción y aspiración
Los métodos de punción y aspiración son más invasivos y solo es indicada cuando las otras técnicas menos invasivas no funcionan.
La técnica de punción implica perforar el prepucio hinchado varias veces con una aguja seguida de la retirada de forma manual del líquido que se encuentra acumulado a través de los agujeros de punción.
5. Circuncisión de emergencia
En los casos más graves o cuando las técnicas mencionadas anteriormente no resultan, el urólogo puede indicar una circuncisión de emergencia, en que la piel del prepucio se remueve por completo a través de cirugía para liberar el pene y evitar que surja de nuevo. Vea cómo se realiza y en qué consiste la circuncisión.
Diferencia entre parafimosis y fimosis
Aunque sean términos semejantes, la parafimosis y la fimosis son situaciones diferentes. La fimosis consiste en una incapacidad o mayor dificultad en exponer el glande porque el prepucio, que es la piel que la recubre, no tiene abertura suficiente. Conozca más sobre qué es la fimosis cómo se diagnostica y el tratamiento.
La parafimosis es una complicación que puede ser causada por la fimosis, y sucede cuando el prepucio no regresa a su posición normal después de ser retraido, por ejemplo, comprimiendo la cabeza del pene.
