La isotretinoína es un medicamento indicado para el tratamiento del acné severo o el acné que no mejoró con otros tratamientos, pues actúa reduciendo la actividad y disminuyendo el tamaño de las glándulas productoras de sebo, mejorando la salud y la apariencia de la piel.
Este medicamento puede ser encontrado en farmacias en forma de cápsulas de 10 o 20 mg, en su forma genérica, bajo la designación "isotretinoína" o con los nombres comerciales Roacutan, Trevissage, Neotrex, Faclynel, Oratane, Acnova, por ejemplo.
La isotretinoína debe ser empleada solo bajo indicación del dermatólogo, siendo vendida con prescripción, retención de la receta por parte de la farmacia y presentación del consentimiento informado sobre el riesgo en mujeres menores de 55 años, pues la isotretinoína puede causar malformaciones en el feto si es utilizada durante la gestación o en caso de que ocurra un embarazo durante el tratamiento.
Para qué sirve
La isotretinoína está indicada para el tratamiento del acné severo y en casos de acné que no mejoró con otros tratamientos, como antibióticos, pomadas y cremas para espinillas o la adopción de nuevos hábitos de higiene de la piel. Conozca los principales tipos de acné.
La isotretinoína es una sustancia derivada de la vitamina A, que está asociada a la disminución de la actividad de las glándulas productoras de sebo, así como la reducción de su tamaño, contribuyendo a la disminución de la inflamación y la mejoría de la apariencia de la piel.
La mejoría del acné generalmente ocurre de 16 a 24 semanas después del inicio del tratamiento.
Cómo usar
La isotretinoína en cápsulas debe ser tomada por vía oral, con un vaso de agua, junto con una comida, una o dos veces al día, según las indicaciones del dermatólogo.
La dosis de isotretinoína debe ser determinada por el médico, pues varía de acuerdo con la gravedad del acné. Generalmente, el tratamiento es iniciado con la dosis de 0,5 mg por kg de peso corporal al día, siendo que, en la mayor parte de las personas, la dosis puede variar entre 0,5 y 1,0 mg por kg de peso corporal al día.
Para el acné muy grave o acné en el tronco, el dermatólogo puede recomendar dosis mayores de isotretinoína, hasta 2,0 mg por kg de peso corporal al día.
En caso de que la persona olvide tomar el medicamento un día, se debe saltar esa dosis y tomar solo la dosis prescrita normalmente al día siguiente. En ningún caso se debe duplicar la dosis para compensar la toma olvidada.
La duración del tratamiento con la isotretinoína varía en función de la dosis diaria y de la mejoría completa del acné. Se debe tener en cuenta que durante los 7 a 10 primeros días de utilización del medicamento, puede ocurrir un empeoramiento del acné, el cual no suele requerir de alteraciones en la dosis y normalmente mejora con la continuación del tratamiento, lo que por lo general sucede alrededor de 16 a 24 semanas después del inicio del mismo.
Cuidados durante el tratamiento
Durante el tratamiento con isotretinoína es importante seguir los siguientes cuidados:
- Aplicar una crema hidratante o protector labial de forma frecuente;
- Bañarse con agua tibia y durante el menor tiempo posible para evitar la sequedad de la piel;
- Aplicar protector solar FPS 30 o superior, que no contenga aceite, indicado por el dermatólogo, incluso en días nublados, para evitar quemaduras solares, pues la piel se torna más sensible al sol durante el tratamiento;
- Evitar el uso de exfoliantes en el rostro y en el cuerpo para reducir la irritación de la piel;
- Evitar tratamientos con láser o dermoabrasión durante el tratamiento y en los 5 a 6 meses luego de terminar el uso de isotretinoína, pues este medicamento puede alterar la cicatrización de la piel;
- Evitar hacer depilación con cera durante el tratamiento y al menos 6 meses después del mismo, para prevenir la formación de cicatrices o dermatitis en la piel;
- Beber al menos 8 vasos de agua al día;
- Aplicar gotas de suero fisiológico en las narinas o aplicar una capa fina de vaselina en los bordes internos de la nariz, en caso de que la persona presente sequedad de las narinas;
- Evitar el uso de lentes de contacto, en caso de sequedad ocular;
- Usar lágrimas artificiales, de ser necesario, según las indicaciones médicas;
- Evitar hacer actividades físicas pesadas, pues pueden empeorar el efecto secundario de dolor en las articulaciones o en los músculos;
- Emplear dos tipos de métodos anticonceptivos eficaces, que deben ser iniciados 1 mes antes de comenzar el tratamiento, y deben ser utilizados durante el tratamiento y al menos 1 mes después de terminar el uso de la isotretinoína.
Asimismo se deben realizar exámenes de sangre como hemograma, colesterol, triglicéridos y glucosa, solicitados por el dermatólogo durante el tratamiento, y evitar donar sangre durante el uso de la isotretinoína y hasta 1 mes después de acabado el mismo.
Es importante seguir todas las recomendaciones médicas para aliviar los efectos secundarios que puedan surgir durante el tratamiento con isotretinoína.
Posibles efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes que pueden surgir durante el tratamiento con isotretinoína son sequedad de la piel, ojos y nariz, dificultad para ver de noche, conjuntivitis, inflamación de los párpados, diarrea, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor en la espalda, dolor muscular o articular, congestión nasal, estornudos frecuentes o dolor de garganta.
La isotretinoína también puede causar algunos efectos secundarios menos comunes como depresión, mareos, infecciones bacterianas locales o sistémicas, caída temporal del cabello y de los vellos, e intolerancia a los lentes de contacto.
Asimismo, aunque sean raras, la isotretinoína puede causar reacciones alérgicas graves que requieren de atención médica inmediata. Por esta razón, se debe interrumpir el tratamiento y acudir al centro de emergencias más cercano al presentar síntomas como dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho, sensación de garganta cerrada, hinchazón de la boca, lengua o rostro, urticaria, fiebre, ardor en los ojos, descamación o formación de ampollas rojas o moradas en la piel. Vea cómo identificar los síntomas de una reacción alérgica grave.
¿La isotretinoína adelgaza?
Según estudios recientes, el uso de isotretinoína no afecta el índice de masa corporal, es decir, no ayuda a perder ni a ganar peso. Por esta razón, si la persona que está bajo tratamiento con isotretinoína nota cambios en el peso, ya sea aumento o disminución del mismo, debe notificarlo al médico tratante para que realice una evaluación y verifique a qué se debe esta situación.
Contraindicaciones
La isotretinoína no debe ser empleada por niños menores de 12 años de edad, mujeres en período de lactancia ni por personas que tengan insuficiencia hepática, colesterol o triglicéridos altos o exceso de vitamina A, ni por aquellas que estén bajo tratamiento con tetraciclinas.
Además, este medicamento no debe ser utilizado por personas alérgicas a la isotretinoína, soya o parabenos, que son conservantes utilizados en las cápsulas de este medicamento.
La isotretinoína no debe ser tomada durante el embarazo, puesto que puede causar defectos graves en el rostro, orejas, corazón y sistema nervioso del feto, incluso con solo una dosis del medicamento. Asimismo, el uso de la isotretinoína puede causar aborto espontáneo, parto prematuro o muerte del bebé. Nunca se debe usar la isotretinoína si la mujer está embarazada o si planea un embarazo.
Por tanto, el dermatólogo debe indicar una prueba de embarazo antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína, y recomendar el uso de dos métodos anticonceptivos durante el tratamiento, aparte de informar sobre los riesgos de su uso en el embarazo, siendo necesario que la mujer firme un consentimiento informado que avale que recibió las indicaciones médicas. Estas pruebas de embarazo también deben ser realizadas durante el tratamiento y 5 semanas luego de terminar el uso de isotretinoína.
¿Puedo tomar alcohol durante el tratamiento?
El consumo de alcohol está contraindicado durante el tratamiento con isotretinoína, puesto que este medicamento se metaboliza en el hígado, al igual que el alcohol, por lo cual este órgano debe ejercer un esfuerzo mayor para procesar ambas sustancias, traduciéndose en un aumento de las enzimas hepáticas conocidas como transaminasas, lo que puede ocasionar efectos negativos y daños en el hígado. Asimismo, el alcohol también aumenta la concentración de isotretinoína en la sangre, potenciando sus efectos.
