Cirugía para piedras en los riñones: tipos, recuperación y riesgos

La cirugía para las piedras en los riñones se realiza cuando los cálculos renales tienen más de 6 mm, causan dolor intenso, infecciones urinarias o cuando el tratamiento con medicamentos no logra eliminarlos a través de la orina.

Existen diferentes tipos de cirugía, como la cirugía con láser, la litotricia por ondas de choque y la cirugía con video o percutánea, que permiten fragmentar o retirar las piedras de distintas maneras y pueden realizarse de forma ambulatoria o con una corta internación.

Este procedimiento es indicado y realizado por un urólogo, quien evalúa el tamaño y la localización de la piedra junto con el estado general de salud de la persona, y en la mayoría de los casos la recuperación es rápida, pudiendo variar desde pocos días hasta aproximadamente una semana según el tipo de intervención realizada.

Tipos de cirugía y recuperación

El tipo de cirugía para los cálculos renales depende del tamaño y localización de la piedra:

1. Cirugía con láser

La cirugía con láser para los cálculos renales, también conocida como litotricia láser, se utiliza principalmente para eliminar piedras de hasta 15 mm, aunque también puede indicarse en cálculos de entre 10 y 20 mm, e incluso de mayor tamaño en casos seleccionados, según su localización, composición y otras características.

El procedimiento consiste en introducir un pequeño tubo desde la uretra hasta el riñón, donde, tras localizar la piedra, se emplea un láser para fragmentar el cálculo en pedazos muy pequeños que luego pueden eliminarse a través de la orina o extraerse durante el procedimiento.

Recuperación de la cirugía: durante la cirugía con láser se utiliza anestesia general. En la mayoría de los casos, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, permitiendo el alta el mismo día, aunque algunas personas pueden requerir permanecer internados hasta el día siguiente para observación.

Este tipo de cirugía no deja marcas ni cicatrices visibles y suele permitir el retorno a las actividades normales en pocos días, generalmente en menos de una semana después de la intervención quirúrgica.

2. Cirugía con ondas de choque

La cirugía para los cálculos renales con ondas de choque, también llamada litotricia extracorpórea por ondas de choque, se utiliza principalmente en cálculos renales con un tamaño de entre 6 y 15 mm, aunque también puede indicarse en piedras de hasta 20 mm, según su localización y las características del riñón.

El procedimiento se realiza con un equipo que emite ondas de choque dirigidas al cálculo, con el objetivo de fragmentarlo en partes pequeñas que luego pueden eliminarse a través de la orina.

Recuperación de la cirugía: por lo general, la litotricia con ondas de choque no requiere anestesia general en adultos, lo que permite que la persona regrese a casa el mismo día del procedimiento.

Durante la eliminación de los fragmentos, pueden presentarse molestias o episodios de fiebre, por lo que se recomienda reposo en casa durante algunos días hasta que los restos del cálculo sean expulsados por la orina.

3. Cirugía para cálculos renales con video

La cirugía para las piedras en los riñones con video, conocida científicamente como litotricia percutánea, se utiliza en los casos en que las piedras miden más de 2 cm o cuando el riñón tiene alguna anormalidad anatómica.

Se realiza a través de un pequeño corte en la región lumbar, en la cual se inserta una aguja hasta el riñón para permitir la entrada de un aparato especial, llamado nefroscopio, que remueve el cálculo renal.

Recuperación de la cirugía: normalmente, este tipo de cirugía se realiza con anestesia general, por lo que la persona regresa a casa de 1 a 2 días después de la cirugía.

Durante la recuperación en casa, la cual tarda alrededor de 1 semana, se recomienda evitar actividades de impacto, como correr o levantar objetos pesados, y realizar el tratamiento del corte de la cirugía cada 3 días o de acuerdo a lo señalado por el médico.

¿La cirugía de piedra en los riñones es peligroso?

La cirugía para piedras en los riñones no suele ser peligrosa cuando se realiza por un médico con experiencia y en centros especializados.

Sin embargo, como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden presentarse algunas complicaciones, como infecciones o lesiones en los riñones, el uréter, la uretra o la vejiga.

Principales indicaciones

La cirugía para piedras en los riñones está indicada en las siguientes situaciones:

• Dolor intenso que no mejora con el uso de medicamentos;
• Infección del tracto urinario;
• Obstrucción sospechosa o confirmada del uréter o uretra:
• Piedra en el riñón mayor a 6 mm;
• Piedra en el mayor a 10 mm;
• Hidronefrosis;
• Lesión renal aguda.

Además, la cirugía también puede indicarse en casos de infecciones urinarias recurrentes relacionadas con piedras en los riñones.

La indicación de la cirugía debe ser realizada por el urólogo, quien evalúa el estado de salud, la gravedad de los síntomas, el tamaño y la localización de la piedra, con el objetivo de definir el tratamiento más adecuado y evitar complicaciones.

Posibles riesgos

Los principales riesgos de la cirugía para cálculos renales incluyen lesiones en el riñón y la aparición de infecciones.

Por este motivo, durante la primera semana después del procedimiento es importante estar atento a la presencia de síntomas como cólicos renales, sangrado en la orina, fiebre superior a 38 °C, dolor intenso o dificultad para orinar.

Ante cualquiera de estos signos, la persona debe acudir de inmediato al servicio de urgencias o al hospital donde se realizó la cirugía, para que se realicen estudios de diagnóstico, como ultrasonido o tomografía computarizada, e iniciar el tratamiento adecuado, evitando que la situación se agrave.