Adalimumab: para qué sirve, cómo usar y efectos secundarios

Actualizado en marzo 2023

El adalimumab es un medicamento inyectable indicado para el tratamiento de artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y enfermedad de Crohn, pues actúa disminuyendo la inflamación por el bloqueo de una proteína específica, llamada TNF-alfa, que se encuentra presente en altos niveles en las enfermedades inflamatorias.

Este medicamento puede ser encontrado en la forma de lapicera inyectable, jeringa cargada o frasco-ampolla, conteniendo 40 mg de adalimumab, el cual puede ser comprado en las farmacias bajo el nombre comercial de Humira, vendido mediante la presentación de receta médica.

El adalimumab debe ser usado en las dosis y duración de tratamiento indicado por el médico, de acuerdo con la condición que debe ser tratada y la gravedad de los síntomas.

Imagem ilustrativa número 1

Para qué sirve

El adalimumab es indicado para tratar las siguientes situaciones:

  • Artritis reumatoide;
  • Artritis psoriásica;
  • Espondilitis anquilosante;
  • Espondiloartritis axial grave;
  • Enfermedad de Crohn;
  • Colitis ulcerosa;
  • Rectocolitis ulcerosa;
  • Hidradenitis supurativa;
  • Uveítis;
  • Artritis idiopática juvenil poliarticular;
  • Artritis relacionada con entesitis.

El adalimumab es un anticuerpo monoclonal que actúa adhiriéndose al factor de necrosis tumoral (TNF- alfa), una proteína específica que se encuentra muy elevada en caso de enfermedades inflamatorias producidas en las articulaciones, columna vertebral, intestino y piel, y de esta manera, ayuda a disminuir la inflamación y reducir los síntomas. 

Dosis indicada y cómo usar

El adalimumab debe ser usado a través de la aplicación subcutánea, o sea, sobre la piel del abdomen o de los muslos, insertando la aguja a 45 grados en la piel e inyectando el líquido durante 2 a 5 segundos.

Es importante retirar el adalimumab de la heladera, cerca de 15 a 30 minutos antes de la aplicación, para que se encuentre a temperatura ambiente. Asimismo, antes de aplicarlo, se deben lavar muy bien las manos con agua y jabón neutro, y pasar luego un papel humedecido en alcohol en la región que va a ser aplicada la inyección. Conozca cómo aplicar la inyección subcutánea y los lugares más recomendados.

Es importante alternar la zona de aplicación de adalimumab en cada inyección, siendo importante no realizar la aplicación en la misma zona de la piel donde se colocó la última dosis. Además de eso, la jeringa, la aguja o la lapicera inyectable que ya fueron utilizados, deben ser descartados después del uso y nunca ser reutilizados.

La dosis recomendada de adalimumab varía de acuerdo con la condición que va a ser tratada y la edad:

1. Dosis recomendadas para adultos

Las dosis recomendadas para adultos de adalimumab son:

Indicación Dosis para adultos

Artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, espondiloartritis axial grave

La dosis recomendada es de 40 mg, vía subcutánea, cada 14 días

Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, rectocolitis ulcerosa, hidradenitis supurativa

La dosis inicial recomendada para la primera semana de tratamiento es de 160 mg, aplicadas en 4 dosis de 40 mg en un único día. Como alternativa, se pueden tomar 2 inyecciones de 40 mg en el primer día y las otras 2 tomas en el segundo día del tratamiento, conforme la orientación del médico.

En el día 15° del tratamiento, se deben administrar 80 mg de adalimumab en una dosis única y en el día 29° de la terapia, se debe iniciar la administración de dosis de mantenimiento, que son 40 mg cada 2 semanas

Psoriasis en placas o uveítis

La dosis inicial recomendada es de 80 mg, seguido de 40 mg en semanas alternadas, una semana después de la dosis inicial

El tiempo de tratamiento con adalimumab debe ser orientado por el reumatólogo.

2. Dosis recomendadas para niños mayores de 6 años

Las dosis recomendadas de adalimumab para niños mayores de 6 años varían de acuerdo con el peso corporal y la condición a ser tratada:

Indicación

Dosis para niños mayores de 6 años
Artritis relacionada con entesitis
  • Niños con peso de 15 kg a 30 kg: 20 mg (0,4 mL), por vía subcutánea, cada 14 días
  • Niños con más de 30 kg: 40 mg (0,8 mL), por vía subcutánea, cada 14 días
Enfermedad de Crohn
  • Niños con menos de 40 kg: 80 mg en el primer día de tratamiento y 40 mg en el día 15° de tratamiento. La dosis de mantenimiento recomendada es de 20 mg (0,4 mL), cada 14 días, a partir de la 4° semana de tratamiento, conforme orientación del pediatra
  • Niños con más de 40 kg: 160 mg en el primer día de tratamiento y 80 mg en el día 15° de tratamiento. La dosis de mantenimiento recomendada es de 40 mg (0,8 mL), cada 14 días, a partir de la 4° semana de tratamiento, conforme orientación del pediatra

La dosis de adalimumab para niños siempre deben ser indicadas por el pediatra, así como el tiempo de tratamiento.

Para los niños, debe ser utilizado el frasco-ampolla que contiene 40 mg de adalimumab en 0,8 mL, pues permite fraccionar la dosis en cantidades más bajas, garantizando la dosis correcta.

3. Dosis recomendada para niños mayores de 2 años

La dosis de adalimumab para niños mayores de 2 años varían de acuerdo con el peso corporal y la condición a ser tratada:

Indicación Dosis para niños mayores de 2 años
Artritis idiopática juvenil poliarticular
  • Niños con peso de 10 kg a 30 kg: 20 mg (0,4 mL), por vía subcutánea, cada 14 días
  • Niños con más de 30 kg: 40 mg (0,8 mL), por vía subcutánea, cada 14 días
Uveítis pediátrica
  • Niños con menos de 30 kg: 20 mg (0,4 mL), por vía subcutánea, cada 14 días, en asociación con metotrexato;
  • Niños con más de 30 kg: 40 mg (0,8 mL), por vía subcutánea, cada 14 días, en asociación con metotrexato.

En niños, el adalimumab debe ser administrado por los padres o responsables, y la dosis deben ser orientadas por el pediatra.

Posibles efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes que pueden surgir durante el tratamiento con la adalimumab son: dolor de cabeza, erupción en la piel, tos, asma, infección en el tracto respiratorio, sinusitis, neumonía o faringitis, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor muscular, alteraciones del humor, ansiedad, insomnio, conjuntivitis, vértigo, aumento de la frecuencia cardíaca, presión alta, dolor o sangrado en la zona de inyección. 

La adalimumab también puede aumentar el riesgo de infecciones, una vez que disminuye la acción del sistema inmunológico, pudiendo ser manifestado a través de síntomas, como:

  • Cansancio excesivo;
  • Sensación de debilidad;
  • Fiebre;
  • Escalofríos;
  • Malestar generalizado;
  • Piel pálida;
  • Tos;
  • Sudor excesivo; 
  • Dificultad para respirar;
  • Dolor en la espalda;
  • Dificultad para respirar;
  • Dolor o ardor al orinar;
  • Dolor de garganta o úlceras en la boca;
  • Dolor abdominal.

Asimismo, la adalimumab puede causar reacciones alérgicas graves que necesitan la atención médica inmediata. Por eso, se debe interrumpir el tratamiento y pedir ayudar médica urgente al presentar síntomas, como dificultad respiratoria, sensación de garganta cerrada, hinchazón en la boca, lengua o rostro, formación de ampollas en la piel o urticaria. Sepa cómo puede identificar los síntomas de reacción alérgica.

Contraindicaciones

La adalimumab no debe ser usada por niños con menos de 2 años, personas inmunodeprimidas, o que tengan tuberculosis activa, u otros tipos de infección crónica, insuficiencia cardíaca moderada a grave o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula.

Durante el embarazo o periodo de lactancia, el adalimumab solo debe ser usado bajo indicación del médico, después de evaluar los beneficios del tratamiento para la mujer y los posibles riesgos para el bebé.

Además de eso, durante el tratamiento con adalimumab no es recomendado tomar vacunas de virus vivos o atenuados, ya que pueden causar infecciones graves. Por eso, antes de colocarse alguna vacuna, se debe consultar al médico responsable del tratamiento.

El adalimumab no debe ser aplicado en regiones de la piel con irritación, sensibilidad, inflamación, heridas o enrojecimientos.