A encoprese é uma condição caracterizada pelo vazamento de fezes na roupa interior da criança que, na maioria das vezes, acontece de forma involuntária e sem que a criança perceba.
Este vazamento das fezes costuma surgir depois que a criança passou por um período de prisão de ventre e, por isso, a principal forma de tratamento passa por evitar que a criança volte a sofrer de prisão de ventre. Para isso, pode ser necessário que a criança seja acompanhada por um psicólogo infantil ou um pediatra, já que é muito comum que a prisão de ventre aconteça por causas psicológicas, como ter medo ou vergonha de usar o vaso sanitário.
Apesar de ser mais comum em meninos após os 4 anos, a encoprese pode surgir em qualquer idade. Nos adultos, o problema normalmente é conhecido como incontinência fecal e afeta mais os idosos, principalmente, por alterações no funcionamento dos músculos que formam o reto e o ânus. Entenda melhor porque acontece e como tratar incontinência fecal no adulto.
O que causa a encoprese
Apesar de poder surgir por alterações no aparelho digestivo da criança, na maior parte das vezes, a encoprese surge como uma sequela da prisão de ventre crônica, que faz com que o tônus muscular e a sensibilidade da região anal fiquem prejudicados. Quando isso acontece, a criança pode ter vazamento de fezes sem que perceba ou consiga controlar.
As principais causas da prisão de ventre que pode resultar em encoprese são:
- Medo ou vergonha de usar o vaso sanitário;
- Ansiedade durante o aprendizado ao uso do toalete;
- Estar passando por um período de estresse;
- Dificuldade em chegar ou acessar o banheiro;
- Dieta com pouca fibra e com excesso de gorduras e carboidratos;
- Pouca ingestão de líquidos;
- Fissura anal, que provoca dor durante a evacuação.
- Doenças que lentificam o funcionamento do intestino, como acontece no hipotireoidismo.
- Problemas mentais, como déficit de atenção e hiperatividade ou esquizofrenia.
A encoprese é considerada apenas nas crianças de 4 anos ou mais, pois antes desta idade, é normal haver uma maior dificuldade para controlar a vontade de defecar. Além disso, é comum que a encoprese seja acompanhada de enurese, que é a incontinência urinária durante a noite. Saiba até quando é normal a criança fazer xixi na cama.
Como é feito o tratamento
A encoprese tem cura, e para ser tratada é necessário resolver a sua causa, sendo fundamental ter paciência e ajudar a criança a desenvolver um hábito de usar o vaso sanitário regularmente, além de fazer melhorias na alimentação, com frutas, vegetais e líquidos, de forma a prevenir a prisão de ventre. Saiba o que fazer para combater a prisão de ventre na criança.
Em situação de prisão de ventre, o pediatra ou gastroenterologista podem indicar o uso de laxantes, em xarope, comprimido ou supositórios, como Lactulose ou Polietilenoglicol, por exemplo, para evitar o aparecimento de encoprese.
A realização de psicoterapia também pode ser recomendada, especialmente quando se identifica que a criança possui obstáculos psicológicos que não permitem estar à vontade com o uso do vaso sanitário e a evacuação das fezes.
Caso a encoprese seja provocada por uma doença que afeta o trato digestivo da criança, poderá ser necessário fazer o tratamento específico da doença e, em situações mais raras, realizar cirurgia para fortalecer a região do esfíncter anal.
Consequências da encoprese
A encoprese pode provocar algumas consequências negativas na criança, especialmente a nível psicológico, como baixa auto-estima, irritação ou isolamento social. Por isso, é muito importante que, durante o tratamento, os pais ofereçam apoio à criança, evitando críticas excessivas.
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