Cirurgia de tireoide: como é feita, tipos e recuperação (é perigosa?)

A cirurgia de tireoide é feita para tratar problemas na tireoide, como nódulos, cistos, aumento exagerado da tireoide ou câncer, e pode ser total ou parcial, dependendo se a glândula é, ou não, retirada completamente.

Essa cirurgia requer um pequeno corte no pescoço para retirar toda a glândula da tireoide ou apenas uma parte dela. Na maioria dos casos, ocorre sem complicações, e sintomas como alteração na voz ou tosse podem aparecer, mas costumam ser temporários.

A recuperação da cirurgia é simples, sendo necessário evitar fazer esforços para não provocar inchaço e sangramento no local do corte, além de poder ser indicado pelo médico o uso de reposição hormonal para manter estável o nível dos hormônios tireoidianos.

Quando é indicada

A cirurgia de tireoide é recomendada para tratar câncer ou nódulos suspeitos, ajudando a remover tumores ou a esclarecer diagnósticos incertos.

Também pode ser indicada em casos de hipertireoidismo, quando a glândula produz hormônios em excesso e os medicamentos não conseguem controlar a condição. Veja o que causa o hipertireoidismo.

A cirurgia de tireoide também é avaliada em casos de bócio ou nódulos benignos que causam desconforto ou dificultam engolir e respirar.

Tipos de cirurgia de tireoide

Os principais tipos de cirurgia de tireoide são:

• Tireoidectomia total, que consiste em remover completamente a tireoide;
• Tireoidectomia parcial, onde remove apenas parte da tireoide, podendo envolver pedaços de ambos os lados;
• Lobectomia, que consiste em retirar apenas um lado e também o istmo, que é a parte que une os dois lados, ficando metade de tireoide funcionando normalmente;
• Esvaziamento cervical, em que, além de remover a tireoide, é também feita a remoção dos linfonodos próximos à tireoide e na cervical, principalmente em caso de câncer de tireoide do tipo medular e anaplásico. 

Cada tipo de cirurgia de tireoide é escolhido de acordo com a condição de saúde de cada pessoa, o tamanho e a localização do problema na tireoide, e a necessidade de controle ou prevenção de complicações. Entenda melhor o que é tireoidectomia.

Como é o preparo

A preparação para a cirurgia de tireoide envolve cuidados nas semanas e dias que antecedem o procedimento, visando garantir a segurança durante a operação e facilitar a recuperação. 

Algumas semanas antes, podem ser feitos exames de imagem, como ultrassom ou tomografia, para localizar a tireoide e verificar o funcionamento das cordas vocais, e biópsia para confirmar se há câncer.

Além disso, pessoas com hipertireoidismo podem precisar de medicamentos ou tratamentos com iodo para controlar a função da glândula e reduzir riscos de sangramento durante a cirurgia de tireoide.

Também é indicado não tomar alguns medicamentos cerca de 10 dias antes do procedimento, como aspirina, ibuprofeno, naproxeno e vitamina E, já que podem aumentar o risco de sangramento durante a cirurgia, e no dia da cirurgia, realizar jejum de 8 horas.

Como é feita

A cirurgia de tireoide é realizada da seguinte forma:

1. Anestesia geral, geralmente por via intravenosa;
2. Corte no pescoço, feito para acessar a glândula tireoide;
3. Remoção da tireoide, que pode ser total, parcial ou incluir os linfonodos próximos;
4. Fechamento do corte, com cuidado para preservar estruturas próximas, como nervos e vasos sanguíneos.

Na maioria dos casos, a cirurgia de tireoide dura cerca de 2 horas e a pessoa fica internada por 1 a 2 dias, seguida de orientações médicas para recuperação em casa.

Recuperação da cirurgia de tireoide

O pós-operatório da cirurgia de tireoide dura cerca de 15 dias, e durante esse período é importante evitar esforços físicos intensos, como correr ou realizar atividades domésticas pesadas, para prevenir inchaço e sangramento no corte. 

Após a operação, pode haver a presença de um dreno no pescoço para retirar o excesso de líquido e sangue, evitando hematomas.

Além disso, é comum sentir algum desconforto ou dor, que pode ser controlado com analgésicos e anti-inflamatórios, como paracetamol ou ibuprofeno. 

Também é recomendado consumir alimentos líquidos ou pastosos para facilitar a deglutição e reduzir o desconforto.

O corte é protegido com um curativo para evitar contaminação e exposição ao sol, e não deve ser molhado. Normalmente, o curativo é retirado cerca de três dias após a cirurgia no hospital, assim como os pontos, quando já estão visíveis.

Quantos dias de repouso?

Na maioria dos casos, não é necessário repouso total; é possível retomar atividades leves, como caminhar e trabalhar, já na semana seguinte à cirurgia, evitando apenas esforços físicos intensos.

O que acontece depois de retirar a tireoide

Geralmente, a cirurgia de tireoide não traz complicações, porém as consequências mais comuns incluem:

• Dor de garganta e tosse, que pode causar dificuldade de comer e, que normalmente reduz ao fim de 1 semana;
• Alterações na voz, como rouquidão e cansaço em falar que normalmente passa espontaneamente após alguns meses, sendo em alguns casos necessário treino de voz;
• Diminuição dos níveis de cálcio no sangue, pois próximo da tireoide encontram-se as glândulas paratireoides que produzem um hormônio conhecido por PTH responsável por regular o nível de cálcio no sangue;
• Hematoma no pescoço, que pode provocar dor e inchaço no pescoço.

Como é feito um corte no pescoço, é normal ficar com uma cicatriz fina que pode variar entre 3 a 15 cm.

Quando toda a tireoide é removida, é necessário tomar medicamentos para repor os hormônios que a glândula produzia, como levotiroxina, normalmente prescritos pelo endocrinologista e usados pelo resto da vida. Conheça os remédios indicados para tireoide.

Já quando é retirada apenas parte da tireoide nem sempre é preciso fazer essa reposição hormonal porque a glândula poderá se ajustar e produzir a quantidade de hormônios que o corpo precisa. 

Assim, o médico deve pedir a realização de exames de sangue e ultrassom para verificar o resultado da cirurgia e como estão os níveis destes hormônios no sangue cerca de 1 mês depois de retirar parte da tireoide. Veja os exames que avaliam a tireoide.

Assista o vídeo seguinte e veja algumas dicas que podem ajudar pessoas sem tireoide a viver melhor:

Retirar a tireoide engorda?

Retirar a tireoide não causa ganho de peso por si só, mas, se não for feita a reposição hormonal adequada, pode surgir o hipotireoidismo, que pode provocar aumento de peso. 

Em casos que apenas parte da glândula é removida, isso também pode acontecer se a parte restante não produzir hormônios suficientes. Por isso, é essencial fazer exames regulares e seguir corretamente o tratamento com reposição hormonal indicado pelo médico.

A cirurgia de tireoide é perigosa?

A cirurgia de tireoide é considerada segura, mas, como qualquer cirurgia, pode ter riscos, como alterações na voz, sangramento ou variação nos níveis de cálcio, que geralmente são temporários e controlados pelo médico.