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Carcinoma de células escamosas: o que é, sintomas e tratamento

Junho 2020

O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo de câncer de pele mais comum, que surge na camada mais superficial da pele, e que normalmente aparece nas regiões do corpo mais expostas ao sol, como rosto, pescoço, braços ou pernas.

Este tipo de câncer pode ser difícil de identificar, mas geralmente aparece como uma mancha rugosa ligeiramente avermelhada ou marrom que pode aumentar de tamanho ao longo do tempo ou causar o aparecimento de uma ferida que não cicatriza, por exemplo.

As opções de tratamento são diversas e dependem do tamanho, local e profundidade do tumor, idade da pessoa e condições gerais de saúde. Assim, é recomendado consultar um dermatologista sempre que se identifica uma mancha que não existia na pele, que vai crescendo ao longo do tempo ou que causa algum tipo de sintoma, como dor ou formigamento.

Carcinoma de células escamosas: o que é, sintomas e tratamento

Principais sinais e sintomas

Os sinais e sintomas que podem indicar a presença de um carcinoma de células escamosas são:

  • Nódulo firme e vermelho;
  • Ferida com crosta escamosa;
  • Dor e rugosidade numa antiga cicatriz ou úlcera.

O carcinoma de células escamosas ocorre mais frequentemente na pele exposta ao sol, como o couro cabeludo, mãos, ouvidos ou lábios.

Além disso, pode também surgir uma mancha áspera e escamosa no lábio que pode evoluir para uma ferida aberta, uma úlcera dolorida ou áspera vermelho dentro da boca ou o surgimento de uma ferida semelhante a verrugas no ânus ou nos genitais.

Possíveis causas

As causas mais frequentes do carcinoma de células escamosas da pele são a exposição crônica à luz solar, uso frequente de câmaras de bronzeamento artificial e possuir feridas na pele, já que o câncer pode aparecer em queimaduras, cicatrizes, úlceras, feridas mais antigas e em partes do corpo previamente expostas a raios-X ou a outros químicos.

Além disso, também pode se desenvolver a partir de infecções crônicas e inflamações na pele ou em pessoas com HIV, doenças auto-imunes ou pessoas que estejam a fazer ou tenham feito quimioterapia e certos medicamentos que tornam o sistema imunológico mais fraco, diminuindo a resistência a doenças e aumentando o risco de desenvolver câncer de pele.

Como é feito o tratamento

Carcinoma de células escamosas: o que é, sintomas e tratamento

Se for identificado precocemente, o carcinoma de células escamosas da pele pode ser curado, caso contrario, estes tumores podem invadir os tecidos em volta do câncer e desfigurar a pele, podendo ainda criar metástases e atingir outros órgãos.

O tratamento deve ser adaptado ao tipo, tamanho, local e profundidade do tumor, idade da pessoa e condições gerais de saúde, existindo várias terapias que podem ser utilizadas:

1. Cirurgia de Mohs

Esta técnica consiste na remoção da parte visível do tumor, que vai sendo examinado ao microscópio, e o procedimento vai sendo repetido até o ultimo tecido retirado estar livre de células tumorais. Depois da remoção, a ferida pode cicatrizar normalmente ou ser reconstruída com cirurgia plástica.

2. Cirurgia excisional

Com este procedimento, é removido todo o tecido com câncer, assim como uma borda de pele em torno da lesão, como margem de segurança. A ferida é fechada com pontos e o tecido retirado é enviado para análise, para verificar se todas as células cancerígenas foram removidas. 

3. Curetagem e eletrodissecção

Neste procedimento, o câncer é raspado com um instrumento chamado de cureta, e depois é utilizada uma agulha eletro cauterizadora que destrói as células malignas e controla o sangramento. Esse procedimento é geralmente repetido mais vezes, para assegurar que todas as células cancerígenas foram eliminadas. 

Este procedimento não é considerado eficaz em carcinomas mais invasivos e agressivos ou câncer em áreas críticas, como pálpebras, genitais, lábios e orelhas. 

4. Criocirurgia

Na criocirurgia, o tumor é destruído por congelamento do tecido com nitrogênio líquido, sem ser necessário cortes ou anestesia. O procedimento pode ter que ser repetido várias vezes, para que todas as células malignas sejam destruídas.

Este método não é muito usado para tratar cânceres mais invasivos, pois não é tão eficaz em regiões mais profundas do tumor.

5. Radioterapia

Neste procedimento são aplicados raios- X diretamente na lesão, sendo também desnecessária a anestesia ou corte, no entanto, é necessário realizar uma série de tratamentos, administrados várias vezes por um período de cerca de um mês.

A radioterapia é indicada para tumores difíceis de tratar através da cirurgia ou para situações em que esta não é recomendada.

6. Terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica é mais usada em pessoas cujo câncer se desenvolve na face ou no couro cabeludo. Neste procedimento é utilizado o ácido 5-aminolevulínico, que é aplicado nas lesões e no dia seguinte é utilizada uma luz forte. Este tratamento destrói as células do carcinoma sem causar danos ao tecido normal.

7. Cirurgia a laser

Nesta técnica, é utilizado um laser que remove a camada externa da pele e quantidades variadas de pele mais profunda, sem que haja sangramento. Os riscos de cicatrizes e perda de pigmento são um pouco maiores do que em outras técnicas, e as taxas de recorrência são semelhantes às da terapia fotodinâmica.

Quem tem maior risco

Embora se pense que este tipo de câncer possa ser hereditário e surgir de forma espontânea, os casos em que existe maior tendência para desenvolver carcinoma das células escamosas são:

  • Ter pele e cabelos claros ou olhos azuis, verdes ou acinzentados;
  • Exposição ao sol frequente, principalmente nas horas mais quentes;
  • Ter historia de carcinoma basocelular;
  • Possuir uma doença chamada de xerodermia pigmentoso. Saiba mais sobre esta doença;
  • Ter mais de 50 anos;

Além disso, esta doença é mais frequente em homens do que mulheres.

Bibliografia >

  • SKIN CANCER FOUNDATION. Squamous Cell Carcinoma. Disponível em: <https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/squamous-cell-carcinoma/>. Acesso em 17 Jun 2020
  • BRITISH SKIN FOUNDATION. Squamous Cell Carcinoma. Disponível em: <https://www.britishskinfoundation.org.uk/scc>. Acesso em 17 Jun 2020
  • AMERICAN CANCER SOCIETY. Treating Squamous Cell Carcinoma of the Skin. Disponível em: <https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skin-cancer/treating/squamousl-cell-carcinoma.html>. Acesso em 17 Jun 2020
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