Capsulite adesiva é uma condição em que a cápsula que envolve o ombro fica inflamada e rígida, podendo, ao longo do tempo, desenvolver aderências e tecido fibroso que limitam os movimentos da articulação.

Também conhecida por ombro congelado, a capsulite adesiva provoca dor, rigidez, sensação de ombro “preso” e redução da amplitude dos movimentos, podendo surgir após longos períodos de imobilização por cirurgia ou traumas.

A capsulite adesiva é tratada conforme a orientação do ortopedista, que pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia, infiltrações de corticoide e, nos casos em que os sintomas não melhoram, cirurgia.

Sintomas de capsulite adesiva

Os principais sintomas da capsulite adesiva são:

Dor no ombro que piora à noite;
Dor no ombro que aumenta gradualmente ao repouso;
Rigidez no ombro;
Dificuldade para elevar os braços;
Sensação de que o ombro está preso.

Os sintomas do ombro congelado costumam ser mais intensos no início da doença, atingindo principalmente a parte externa do ombro e podendo se estender para a região superior do braço.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da capsulite adesiva é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico do ombro.

Para avaliar melhor os sintomas, marque uma consulta com o ortopedista mais próximo, usando a ferramenta a seguir:

Na maioria dos casos, não são necessários exames adicionais. Porém, se houver suspeita de fraturas ou outras condições com sintomas semelhantes, como tendinopatia do manguito rotador ou bursite subacromial, o médico pode pedir um raio-X do ombro.

Fases da capsulite adesiva

A capsulite adesiva é classificada em diferentes fases, de acordo com a evolução da doença, sendo as principais:

Fase de congelamento: a dor se espalha no ombro e aumenta gradualmente, e fica mais forte ao mover o braço nos limites máximos. Essa fase dura cerca de 2 a 9 meses;
Fase adesiva: a dor começa a ceder, e surge apenas com movimento, no entanto, os movimentos continuam limitados, sendo necessário compensar com a escápula. Esta fase dura cerca de 4 a 12 meses;
Fase de descongelamento: marcada por uma melhora gradual na mobilidade do ombro e ausência de dor, mas ainda com rigidez significativa da cápsula articular. Essa fase dura cerca de 12 a 42 meses.

Em todas as fases da capsulite adesiva a restrição de movimento está presente, sendo a dor o principal sintoma que muda de intensidade conforme cada fase da doença.

Como dormir com capsulite adesiva?

Antes de dormir, podem ajudar compressas quentes ou frias, medicamentos analgésicos, além de exercícios suaves de mobilizações do ombro, com a indicação do ortopedista.

É indicado também dormir de costas ou do lado não afetado, mantendo o ombro apoiado com travesseiros para reduzir dor e evitar pressão sobre a articulação.

Possíveis causas

Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento da capsulite adesiva, como:

Diabetes;
Hiper ou hipotireoidismo;
Alterações degenerativas da coluna cervical, como espondilose cervical;
Doenças cardiovasculares;
Doenças neurológicas, como AVC ou Parkinson;
Colesterol e triglicerídeos altos;

Além disso, traumas no ombro, como fraturas ou ruptura do manguito rotador, e a imobilização prolongada do ombro, que pode ocorrer após cirurgias no ombro, na mama ou na coluna, também aumentam o risco de desenvolver o ombro congelado.

A capsulite adesiva também pode estar relacionada com alterações hormonais na menopausa, que aumentam a tendência à rigidez e inflamação nas articulações.

Capsulite adesiva emocional

Apesar de não existir a capsulite adesiva emocional, fatores emocionais podem influenciar a percepção da dor e a rigidez muscular, agravando os sintomas.

A capsulite é principalmente causada por alterações físicas na cápsula do ombro, mas emoções podem contribuir para maior desconforto e dificuldade de movimento.

Como é feito o tratamento

O tratamento da capsulite adesiva é feito com orientação do ortopedista e de acordo com a fase, podendo incluir:

1. Remédios

Os remédios que podem ser indicados pelo médico para o tratamento da fase inicial da capsulite adesiva são os anti-inflamatórios, como ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno, para aliviar a dor e reduzir o inchaço.

2. Fisioterapia

A fisioterapia pode ser indicada pelo médico e deve ser feita com orientação do fisioterapeuta, com exercícios de alongamento ou exercícios ativos e passivos para aumentar a amplitude dos movimentos do ombro.

Além disso, o fisioterapeuta de forma individualizada, pode indicar o uso de estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), que ajuda a aliviar a dor e melhorar a função da articulação do ombro. Saiba como é feito o TENS.

3. Infiltração com corticoide

A infiltração com corticoide é feita pelo ortopedista, aplicando o medicamento diretamente na articulação do ombro, especialmente na fase inicial da capsulite adesiva.

Normalmente é utilizada a cortisona, um tipo de anti-inflamatório forte, o que pode ajudar a aliviar rapidamente a dor e melhorar a movimentação do ombro.

4. Bloqueio do nervo supraescapular

O bloqueio do nervo supraescapular pode ser realizado no consultório ou hospital, aplicando-se anestésico, às vezes com corticoide, próximo ao nervo do ombro, proporcionando alívio rápido da dor. Geralmente é indicado quando os medicamentos não são suficientes e impedem a fisioterapia.

5. Hidrodilatação

A hidrodilatação é a aplicação de soro fisiológico, às vezes combinado com anestésico ou corticoide, diretamente na articulação do ombro, promovendo o alongamento da cápsula, aliviando a dor e facilitando a recuperação da mobilidade.

6. Manipulação da articulação

A manipulação da articulação do ombro pode ser indicada pelo ortopedista, nos casos em que as outras opções de tratamento não foram eficazes para aliviar os sintomas do ombro congelado.

Essa manipulação é feita com anestesia geral, permitindo que o médico faça movimentos com o ombro em diferentes direções para tentar reduzir a rigidez da cápsula articular, e ajudar a melhorar a amplitude dos movimentos do ombro.

7. Cirurgia

A cirurgia é indicada pelo ortopedista quando não existe melhora dos sintomas da capsulite adesiva dentro de 9 a 12 meses, com outros tratamentos conservadores.

Essa cirurgia, chamada de artroscopia, é realizada removendo o tecido fibroso e as aderências da articulação do ombro. Normalmente é necessário fazer sessões de fisioterapia após a cirurgia para acelerar a recuperação.

Além disso, o médico pode indicar a liberação capsular aberta, que é uma cirurgia mais invasiva, usada apenas quando a capsulite adesiva não melhora com a artroscopia.

Nesse procedimento, o cirurgião faz uma incisão maior para acessar diretamente a cápsula do ombro e cortar ou soltar as partes rígidas que limitam os movimentos.

Capsulite adesiva: o que é, sintomas, causas e tratamento