Angioplastia: o que é, como é feita (e recuperação)

Angioplastia é um procedimento médico indicado para desobstruir artérias que estão estreitadas ou bloqueadas, principalmente as artérias coronárias do coração.

A angioplastia é indicada em casos de infarto, angina persistente, isquemia ou obstrução arterial grave, contribuindo para restaurar o fluxo sanguíneo, aliviar os sintomas e prevenir complicações.

A angioplastia é feita pelo cardiologista ou cirurgião cardiovascular, podendo também ser realizada para desobstruir artérias em outras partes do corpo, como pulmões, cérebro, pescoço ou rins, por exemplo.

Quando é indicada

A angioplastia é geralmente indicada nas seguintes situações:

• Infarto agudo do miocárdio;
• Angina instável;
• Angina estável com sintomas persistentes apesar do tratamento medicamentoso;
• Isquemia cardíaca.

Além disso, a angioplastia também pode ser indicada para desobstruir artérias em outras partes do corpo, como pulmões, pescoço, cérebro ou rins, por exemplo.

A angioplastia permite remover o acúmulo de placas de gordura ou coágulos nas artérias, e restabelecer o fluxo sanguíneo na região.

Cateterismo e angioplastia

O cateterismo é um exame usado para identificar alterações nas artérias e nas estruturas dos órgãos, ajudando no diagnóstico de doenças como infarto, doença coronariana, arritmias e problemas nas válvulas.

A angioplastia, por sua vez, é um tratamento que pode ser realizado durante o cateterismo para desobstruir artérias, geralmente com a colocação de um stent, restaurando o fluxo sanguíneo adequado.

Preparo para angioplastia

O preparo para a angioplastia inicia com uma avaliação médica completa, que inclui exames de sangue, eletrocardiograma e exames de imagem, como ecocardiograma e, se necessário, cateterismo. 

A pessoa também deve informar ao médico sobre todos os medicamentos em uso, como aspirina, anti-inflamatórios ou anticoagulantes, para reduzir o risco de sangramento, além de relatar alergias ou qualquer outra condição de saúde. 

Antes do procedimento, é geralmente necessário manter jejum de 6 a 8 horas para maior segurança durante a intervenção.

Como é feita

A angioplastia é feita pelo cardiologista ou cirurgião cardiovascular, e deve seguir alguns passos, como:

1. Realizar acesso venoso, para aplicar sedação leve, caso seja necessário;
2. Higienizar e aplicar anestesia no local onde será feito o corte, geralmente no punho ou na virilha;
3. Introduzir um cateter na artéria;
4. Guiar o cateter até a artéria bloqueada, com orientação por raio-X;
5. Injetar contraste para identificar o ponto exato de estreitamento ou obstrução;
6. Insuflar um pequeno balão no local da obstrução para alargar a artéria;
7. Colocar um stent para manter a artéria aberta, na maioria dos casos;
8. Remover o balão e o cateter e pressionar o local de punção para evitar sangramentos.

Geralmente, não é necessária anestesia geral, mas apenas uma anestesia no local em que será feito o corte e, se necessário, pode ser dado um sedativo para a pessoa relaxar durante a angioplastia.

Durante a angioplastia é feito uma angiografia para confirmar se o sangue está fluindo corretamente pela artéria tratada. Veja como é feita a angiografia.

Além disso, geralmente é administrado um anticoagulante, como a heparina, para evitar a formação de coágulos, com a dose ajustada conforme o risco de sangramento e a condição de cada pessoa. 

Após a cirurgia, a pessoa é levada para observação e pode ser liberada no mesmo dia ou permanecer no hospital por algumas horas ou até um dia, dependendo da situação clínica.

Angioplastia é perigoso?

A angioplastia é considerada um procedimento seguro e amplamente utilizado. Embora, como qualquer intervenção médica, envolve alguns riscos, mas complicações graves são raras.

O risco depende do estado de saúde da pessoa, da gravidade da doença e da presença de outras condições, como diabetes ou insuficiência renal. 

Quanto tempo demora a angioplastia?

Na maioria dos casos, dura entre 30 minutos e 1 horas, dependendo da complexidade da obstrução e do número de artérias a serem tratadas. 

Tipos de angioplastia

Os principais tipos de angioplastia são:

1. Angioplastia coronária

A angioplastia coronária é um procedimento realizado nas artérias do coração, conhecidas como coronárias, para tratar estreitamentos ou bloqueios causados por placas de gordura ou coágulos. 

É o tipo de angioplastia mais comum e tem como objetivo restaurar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, aliviando sintomas como dor no peito e reduzindo o risco de infarto. 

O procedimento pode ser feito de forma programada, em pessoas com sintomas persistentes ou doença arterial conhecida, ou em situações de urgência, como durante um infarto agudo do miocárdio.

2. Angioplastia com balão

A angioplastia com balão é um procedimento no qual um pequeno cateter com um balão na ponta é inserido na artéria afetada e inflado no local do estreitamento ou bloqueio. 

O balão comprime a placa de gordura ou o coágulo, abrindo a artéria e permitindo que o sangue flua normalmente. 

Esse tipo de angioplastia raramente é feito sozinho, sendo geralmente utilizado como etapa inicial antes da colocação de um stent, preparando a artéria para manter-se aberta de forma mais segura e duradoura.

3. Angioplastia com stent

A angioplastia com stent é um procedimento em que, após a dilatação da artéria com balão, é colocado um pequeno stent, que é uma malha metálica, no local do estreitamento. 

O stent mantém a artéria aberta, garantindo que o sangue continue fluindo normalmente para o coração. Existem stent simples e os farmacológicos, que liberam medicamentos para reduzir o risco de nova obstrução. Conheça os principais tipos de stent.

Esse tipo de angioplastia é atualmente o mais comum e aumenta a eficácia e a segurança do procedimento a longo prazo.

Recuperação da angioplastia

A recuperação após angioplastia costuma ser rápida e inclui:

• Alta hospitalar em 1 a 2 dias;
• Evitar esforços nos primeiros dias, como levantar objetos pesados, subir escadas ou praticar atividades físicas intensas;
• Usar corretamente a medicação antiplaquetária, conforme prescrição médica;
• Manter hábitos saudáveis, como parar de fumar, adotar uma alimentação equilibrada e controlar o peso.

Além disso, após receber alta hospitalar, o recomendado é beber muito líquido para ajudar na eliminação do contraste aplicado durante a angioplastia.

Atividades mais vigorosas, como exercícios ou esportes, devem ser retomados apenas após cerca de 1 a 2 semanas, dependendo da recuperação e do local do corte.

Possíveis complicações

Embora a angioplastia seja mais segura que uma cirurgia aberta, ela apresenta alguns riscos, como formação de coágulos, hemorragia, infecção ou, em casos raros, lesões nos rins devido ao contraste usado no procedimento. 

Por isso, é importante procurar ajuda médica imediatamente se surgirem sinais como sangramento, dor, vermelhidão ou inchaço no local do cateter, febre, dor no peito, dificuldade para respirar, dormência em um lado do corpo ou dificuldade para falar ou andar.