Aderência intestinal: o que é, sintomas e causas (tem cura?)

A aderência intestinal é uma faixa de tecido cicatricial que se forma no abdômen e pode unir partes do intestino entre si ou a outros órgãos, surgindo geralmente após cirurgias, inflamações ou infecções na região abdominal ou pélvica.

Geralmente, as aderências intestinais não causam sintomas. No entanto, dependendo da sua localização e extensão, podem provocar dor abdominal, inchaço, prisão de ventre e, em alguns casos, dor durante a relação sexual.

O tratamento da aderência intestinal é feito pelo gastroenterologista ou cirurgião geral e pode incluir medicamentos para aliviar os sintomas ou cirurgia para liberar a aderência e tratar complicações, como a obstrução intestinal.

Sintomas de aderência intestinal

Alguns sintomas de aderência intestinal incluem:

• Dor ou cólica abdominal;
• Inchaço ou distensão abdominal;
• Prisão de ventre;
• Náuseas e vômitos;
• Perda de apetite.

Além disso, quando as aderências intestinais envolvem a região pélvica, podem causar dor durante a relação sexual e, em alguns casos, dificultar a fertilidade ou a gravidez.

Entretanto, na maioria dos casos, a aderência intestinal não causa sintomas, que podem surgir apenas quando a aderência interfere no movimento normal do intestino ou provoca seu estreitamento.

Obstrução intestinal por aderência

A aderência intestinal pode puxar, dobrar ou comprimir o intestino, dificultando ou impedindo a passagem do seu conteúdo e causando uma obstrução intestinal. Entenda melhor o que é obstrução intestinal.

Essa complicação pode provocar dor ou cólicas abdominais, inchaço, náuseas, vômitos e dificuldade para eliminar gases ou fezes.

Quando a obstrução é grave, podem ocorrer complicações como falta de circulação sanguínea no intestino, perfuração, que é o rompimento da parede do intestino, ou peritonite, que é a inflamação do revestimento interno do abdômen.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico de aderência intestinal é feito pelo gastroenterologista ou cirurgião geral a partir dos sintomas, do histórico de cirurgias ou doenças abdominais e do exame físico.

Em casos de sintomas de aderência intestinal, marque uma consulta com o gastroenterologista mais próximo da sua região:

O médico pode solicitar exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, de acordo com os sintomas. Porém, as aderências nem sempre podem ser identificadas nesses exames, por se formarem entre os órgão.

Entretanto, a tomografia é especialmente útil quando há suspeita de obstrução intestinal, pois permite identificar alterações no intestino e descartar outras causas. Saiba como é feita a tomografia computadorizada.

Em alguns casos, a aderência é confirmada apenas durante uma cirurgia, como a laparoscopia, que também pode permitir a sua liberação quando necessário.

O que causa aderência intestinal

As principais causas que podem levar a formação de aderências intestinais são:

• Cirurgias abdominais ou pélvicas;
• Infecções ou inflamações no abdômen, como apendicite e diverticulite;
• Endometriose;
• Doença de Crohn;
• Traumas ou lesões no abdômen;
• Radioterapia na região abdominal ou pélvica.

A aderência intestinal ocorre quando o tecido que reveste os órgãos do abdômen sofre uma lesão ou inflamação e, durante a cicatrização, forma uma faixa de tecido fibroso que pode unir partes do intestino entre si ou a outros órgãos.

Endometriose e aderência intestinal

A endometriose pode favorecer a formação de aderências devido à inflamação e à fibrose provocadas pelas lesões da doença. Quando essas aderências envolvem o intestino, podem alterar sua posição ou dificultar seu movimento.

No entanto, nem todas as pessoas com endometriose desenvolvem aderências que envolvem o intestino, e a ocorrência de obstrução intestinal é considerada rara.

Tratamento para aderência intestinal

O tratamento da aderência intestinal pode incluir:

1. Acompanhamento médico

Quando a aderência não causa sintomas importantes ou não provoca obstrução, pode ser recomendado apenas o acompanhamento médico. 

Nesses casos, não é necessário retirar a aderência, pois uma cirurgia também pode levar à formação de novas aderências.

2. Medicamentos

Não existem medicamentos capazes de desfazer as aderências intestinais. Porém, quando há dor ou outros sintomas, o médico pode indicar medicamentos, como paracetamol ou dipirona para aliviar a dor, e ondansetrona ou metoclopramida para controlar náuseas e vômitos, de acordo com a intensidade dos sintomas.

3. Cirurgia

A cirurgia pode ser indicada quando a aderência intestinal causa sintomas importantes, provoca obstrução intestinal ou está associada a complicações, como perfuração ou peritonite.

O procedimento, chamado adesiólise, consiste em separar as aderências que estão unindo ou comprimindo o intestino, permitindo que volte a se movimentar adequadamente. 

Essa cirurgia pode ser realizada por videolaparoscopia, por meio de pequenas incisões e com auxílio de uma câmera, ou por cirurgia aberta, dependendo do caso.

Aderência intestinal tem cura?

A aderência intestinal pode ser tratada, mas não costuma desaparecer sozinha. Quando não causa sintomas, geralmente não é necessário tratamento. 

Já quando provoca dor, obstrução intestinal ou outras complicações, pode ser necessária uma cirurgia para liberar a aderência.

No entanto, como a própria cirurgia pode levar à formação de novas aderências, a decisão deve ser feita pelo médico de acordo com cada caso.