Tratamentos para cirrose hepática (medicamentos, dieta e outros)

O tratamento para cirrose hepática é indicado pelo gastroenterologista ou hepatologista de acordo com a causa, os sintomas e a gravidade da doença, podendo incluir o uso de medicamentos, dieta, hemodiálise e transplante de fígado, por exemplo.

A cirrose hepática é uma inflamação crônica do fígado caracterizada pela formação de nódulos e tecido fibroso, podendo ser causado pelo consumo excessivo de álcool, hepatites virais ou gordura no fígado, por exemplo.

Essa doença não tem cura e o seu tratamento é complexo e individualizado, sendo importante, por isso, iniciar o mais breve possível para evitar o seu agravamento e complicações, como ascite, hemorragia e encefalopatia hepática.

Os tratamentos para a cirrose hepática que podem ser recomendados pelo médico são:

1. Medicamentos

Os medicamentos indicados pelo médico para tratar a cirrose hepática incluem:

• Betabloqueadores não seletivos, como propanolol, carvedilol e nadolol, para prevenir a hemorragia por varizes e a descompensação em pessoas com hipertensão portal significativa;
• Antibióticos, como rifaximina, amoxicilina clavulanato e ciprofloxacina, para casos de infecções, peritonite bacteriana e para prevenir a encefalopatia hepática;
• Antivirais, como interferon, tenofovir, ribavirina e entecavir, nos caso de ser causada pelos vírus da hepatite B, C, D, E e G;
• Corticoesteroides ou imunossupressores, como prednisona e azatioprina, quando acontece devido a uma hepatite autoimune;
• Diuréticos, como espironolactona e furosemida, nos casos em que há grande acúmulo de líquido no corpo, como ascite ou edema;
• Ácido ursodesoxicólico e ácido obeticólico, quando a cirrose é causada por uma colangite biliar primária;
• Colestiramina, rifampicina, naltrexona ou sertralina, nos casos de coceira intensa na pele.
• Quelação de cobre, quando é devido à doença de Wilson;
• Quelação de ferro, quando acontece devido à hemocromatose.

Além disso, suplementos e medicamentos como L-ornitina L-aspartato (LOLA), zinco, BCAA, fenilbutirato de glicerol e benzoato de sódio também podem ser recomendados pelo médico para ajudar a retirar a amônia do sangue.

Os medicamentos recomendados pelo médico variam de acordo com as causas dessa condição, os sintomas e as possíveis complicações da cirrose hepática.

2. Dieta

A dieta para cirrose hepática deve ser orientada pelo nutricionista de forma individualizada, para evitar a desnutrição, reverter a perda de massa muscular e ajudar no equilíbrio das complicações do fígado.

De forma geral, é recomendada a abstinência de álcool e uma alimentação saudável e equilibrada, devendo-se fazer de 6 a 7 refeições por dia.

A dieta deve fornecer pelo menos 35 calorias por quilo de peso corporal ao dia e entre 1,2 a 1,5 g de proteínas por quilo de peso ao dia.

É importante também incluir uma refeição antes de dormir, que deve conter carboidratos complexos e proteínas, para diminuir as horas de jejum e prevenir a perda de massa muscular.

3. Hemodiálise

A hemodiálise pode ser recomendada pelo médico para pessoas que desenvolvem uma complicação grave chamada de falência dos rins.

Este procedimento ajuda a limpar o sangue em casos onde a medicação falha e a pessoa aguarda por um transplante de fígado.

4. Flebotomia

A flebotomia é uma técnica onde se retira o sangue de uma pessoa usando uma agulha.

Este procedimento pode ser indicado pelo médico para diminuir o nível de ferro nos órgãos, em pessoas com cirrose hepática devido a hemocromatose.

5. Paracentese

A paracentese é um procedimento médico que consiste em drenar o excesso de líquido acumulado, podendo ser indicado pelo médico para pessoas com ascite, que é o acúmulo anormal de líquido no interior do abdômen.

6. Transplante de fígado

O transplante de fígado pode ser indicado pelo médico em casos de cirrose avançada e falência hepática, que não respondem mais a outros tratamentos médicos.

Este tratamento, que consiste em remover o fígado doente e substituí-lo por um saudável de um doador, também pode ser indicado nos casos em que o fígado está afetado com um tumor.