Tipos de insulina: quais são, para que servem (e como aplicar)

Existem vários tipos de insulina como a rápida, a ultrarrápida, a regular ou curta e a pré-misturada, por exemplo, que podem ser aplicadas através de injeções com seringas, canetas ou pequenas bombas especializadas.

A insulina é um hormônio produzido naturalmente pelo pâncreas para transportar a glicose do sangue para dentro das células. Entretanto, quando não se produz em quantidade suficiente ou quando a sua função está diminuída, pode ser necessário usar a insulina sintética.

A insulina sintética imita ou otimiza a ação da insulina natural do corpo, ajudando a normalizar os níveis de glicose no sangue em pessoas com diabetes. No entanto, a insulina só deve ser usada com indicação do endocrinologista ou clínico geral, pois o tipo e as quantidades de insulina variam conforme as necessidades de cada pessoa.

Principais tipos

Os principais tipos de insulina sintética são:

1. Insulina rápida

A insulina de ação rápida tem uma ação que inicia cerca de 30 a 60 minutos depois da sua aplicação, e, por isso, deve ser administrada antes das refeições.

Este tipo de insulina foi modificada em laboratório e atinge o pico máximo de ação entre 2 a 3 horas e seu efeito dura de 5 a 8 horas.

Dentro dessa categoria, pode ser encontrada a insulina lispro, aspártica e glulisina, que devem ser indicadas pelo clínico geral ou endocrinologista de acordo com as necessidades de cada pessoa.

Esse tipo de insulina pode ser encontrada nas farmácias sob os nomes comerciais Novorapid, Aspart Fiasp ou Lispro (Humalog).

2. Insulina ultrarrápida

A insulina de ação ultrarrápida deve ser usada imediatamente antes das refeições e apresenta início de ação imediata, ou entre 2 a 15 minutos, e duração máxima de 1 a 8 horas.

Este tipo de insulina é comercializada com os nomes comerciais Novorapid (asparte), Humalog (Lispro), Apidra (glulisina), Fiaspa (Fast Aspartate), que são injetáveis e, a Afrezza que é inalatória.

A insulina de ação ultrarrápida ajuda a diminuir as variações das glicemias pós-prandiais na diabetes tipo 1 e tipo 2.

3. Insulina de inalação de ação rápida

A insulina de inalação de ação rápida é composta por microesferas de insulina e só deve ser utilizada por adultos com diabetes.

As esferas deste tipo de insulina são absorvidas com rapidez, apresentando ação imediata após a inalação pela boca, atingindo o pico máximo de ação entre 10 a 20 minutos e com duração total de 1 a 2 horas.

Esse tipo de insulina está contraindicada para pessoas que fumam ou pararam de fumar há menos de 6 meses e pessoas com doenças pulmonares crônicas, como asma e DPOC.

A insulina de inalação de ação rápida deve ser usada no início das refeições e pode ser encontrada sob o nome comercial Afrezza.

4. Insulina regular ou curta

A insulina de ação regular, ou de curta ação, tem efeito entre 30 a 60 minutos após a sua aplicação, atinge o pico máximo entre 2 a 3 horas e é eficaz por um período de 3 a 6 horas.

Esse tipo de insulina pode ser encontrado sob os nomes comerciais Apidra, Novolin R, Humulin R ou Actrapid.

5. Insulina intermediária

A insulina de ação intermediária possui início de ação entre 2 e 4 horas e apresenta uma duração no organismo de 10 a 18 horas.

Assim, o médico pode indicar duas injeções diárias para manter o seu efeito no organismo ao longo do dia.

Essa insulina pode ser encontrada sob os nomes comerciais Humulin N ou Humulin NPH, Densulin N, Insulex N, Novolin N, Insulatard ou Insuman.

6. Insulina de ação longa

A insulina de ação longa é liberada de forma contínua e lenta por até 20 a 24 horas. Assim, este tipo mantém a quantidade de insulina no sangue constante, reduzindo a variação glicêmica e o risco de hipoglicemia noturna.

Alguns tipos de insulina de ação prolongada são a glargina, detemir e degludec, que devem ser avaliadas pelo médico no caso de mulheres grávidas, já que a insulina não está indicada em todas as situações.

A insulina de ação prolongada pode ser encontrada com os nomes comerciais Lantus, Basaglar e Glargilin, por exemplo.

7. Insulina de ação ultralonga

A insulina de ação ultralonga possui uma duração de até 36 horas, garantindo maior comodidade à pessoa, sendo necessário administrá-la apenas uma vez ao dia.

O objetivo deste tipo de insulina é imitar a liberação basal natural de insulina do pâncreas, reduzindo os casos de hipoglicemia, especialmente a hipoglicemia noturna.

Esse tipo de insulina pode ser adquirida em farmácias sobre o nome comercial Tresiba (degludeca) e Toujeo (Glargina U300).

A insulina de ação ultralonga tem início de ação entre menos de 4 horas a 6 horas e duração entre 36 a 42 horas.

8. Insulina pré-misturada

A insulina pré-misturada, ou bifásica, contém uma mistura de insulina de ação rápida ou curta com uma insulina de ação intermediária em um único frasco ou caneta.

Esta insulina ajuda a atender as necessidades de insulina ao longo do dia e controlar os picos de açúcar gerados pelas refeições.

Este tipo de insulina facilita a rotina de tratamento da diabetes, pois reduz o número de injeções e elimina a mistura de insulinas por conta própria. Assim, a insulina pré-misturada é muito indicada para pessoas com dificuldade de visão ou pouca habilidade para manusear e aspirar doses corretas de dois frascos separados.

A insulina combinada pode ser encontrada sob os nomes comerciais Humalog Mix 75/25, Humulin 70/30, Humalog Mix 50 (50/50) e NovoMix 70/30.

Características de cada tipo da insulina

As características que diferenciam os principais tipos de insulina são:

O início da ação da insulina equivale ao tempo que este hormônio leva para começar a fazer efeito após a administração e o pico de ação é a altura em que a insulina atinge a sua ação máxima no organismo.

Além das injeções de insulina aplicadas com caneta ou seringa, também se pode usar a bomba de insulina. Este aparelho pode ser usado acoplado à cintura ou braço, e conectado ao corpo por uma pequena cânula com uma agulha flexível no abdômen, podendo ser indicada pelo médico para pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Como aplicar a insulina

A forma de correta da insulina inclui:

1. Escolher o local da aplicação, que deve ser abaixo da pele e pode ser no abdômen, braços, coxas e nádegas;
2. Fazer uma pequena prega na pele, antes de aplicar a injeção, para que ela seja absorvida na região subcutânea;
3. Introduzir a agulha perpendicularmente à pele e aplicar a insulina;
4. Variar os locais das injeções, para evitar hematomas, edema e lipohipertrofia.

É importante sempre manter a insulina entre 2 ºC a 8º C na geladeira enquanto não for aberta. Depois de estar aberta, deve-se manter a insulina protegida do sol e do calor e não usá-la por mais de 1 mês.