Teste de esforço: o que é, para que serve (e como é feito)

O teste de esforço é um exame que avalia como o coração responde ao esforço físico, permitindo analisar a frequência cardíaca, a pressão arterial, o ritmo cardíaco e possíveis alterações no eletrocardiograma durante o exercício.

Esse exame é realizado, geralmente, em uma esteira ou bicicleta ergométrica, com aumento gradual da intensidade do exercício, enquanto a frequência cardíaca, a pressão arterial e o eletrocardiograma são monitorizados.

O teste de esforço é solicitado principalmente pelo cardiologista para avaliar a saúde cardiovascular, investigar sintomas como dor no peito ou falta de ar, acompanhar doenças do coração e orientar a prática de exercícios físicos.

Para que serve

O teste de esforço pode ser indicado para:

• Ajudar no diagnóstico da doença arterial coronariana;
• Investigar dor no peito durante o esforço;
• Avaliar falta de ar, tontura ou cansaço relacionados à atividade física;
• Identificar arritmias que surgem ou pioram durante o exercício;
• Avaliar a resposta da pressão arterial ao esforço;
• Determinar a capacidade funcional e o condicionamento cardiorrespiratório da pessoa.

O teste de esforço também pode ser usado para avaliar a eficácia do tratamento de doenças cardiovasculares, acompanhar a recuperação após infarto do miocárdio, angioplastia ou cirurgia cardíaca.

Além disso, pode ser usado para avaliar se a prática de exercícios físicos ou esportes é segura, especialmente em pessoas com doenças cardiovasculares ou fatores de risco.

Teste de esforço ergométrico

O teste de esforço ergométrico, também chamado de teste ergométrico, ergometria ou simplesmente teste de esforço, é o mesmo exame. Entenda o que é teste ergométrico.

Esses nomes são usados como sinônimos e se referem à avaliação da resposta do coração durante o exercício por meio do monitoramento do eletrocardiograma, da frequência cardíaca, da pressão arterial e dos sintomas apresentados.

Teste de esforço cardiopulmonar

O teste de esforço cardiopulmonar, também chamado de ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício (CPET), é diferente do teste de esforço, pois também avalia a função respiratória por meio da medição do consumo de oxigênio e da produção de dióxido de carbono.

Enquanto o teste de esforço analisa principalmente a resposta do coração ao exercício, o teste cardiopulmonar fornece uma avaliação mais completa da capacidade física e da integração entre os sistemas cardiovascular e respiratório.

Esse exame é geralmente indicado em situações específicas, como insuficiência cardíaca, doenças pulmonares ou avaliação do desempenho físico.

Quando é indicado

O teste de esforço ergométrico pode ser solicitado pelo cardiologista quando há necessidade de avaliar como o coração responde ao aumento da demanda durante o exercício.

Para avaliar a necessidade de um teste de esforço, marque consulta com o cardiologista mais próximo de você:

O exame pode ser indicado em pessoas com sintomas como dor no peito, falta de ar, palpitações, tonturas ou desmaios relacionados ao esforço, além de auxiliar na investigação de alterações cardíacas e da pressão arterial durante a atividade física.

Também pode ser recomendado para acompanhar pessoas com doenças cardiovasculares, avaliar a resposta aos tratamentos, verificar a segurança para iniciar exercícios físicos de maior intensidade e realizar avaliações específicas em atletas ou praticantes de esportes.

Como é feito

O teste de esforço é realizado em ambiente hospitalar ou clínica especializada, sob supervisão médica, seguindo etapas como:

1. Colocar eletrodos no tórax para monitorização contínua do eletrocardiograma e um aparelho para medir a pressão arterial;
2. Registrar, em repouso, a frequência cardíaca, a pressão arterial e o eletrocardiograma;
3. Iniciar o exercício na esteira ou bicicleta ergométrica;
4. Aumentar gradualmente a intensidade do esforço, conforme um protocolo previamente estabelecido;
5. Monitorizar durante todo o exame os sintomas, a frequência cardíaca, a pressão arterial e possíveis alterações no eletrocardiograma;
6. Interromper o exame quando a pessoa atinge a frequência cardíaca desejada, apresenta sintomas importantes, alterações cardiovasculares relevantes ou cansaço que impeça a continuidade do exercício.

Após o término, a pessoa permanece em observação por alguns minutos, mantendo a monitorização até que os sinais vitais retornem aos valores próximos do repouso.

Quanto tempo dura o teste de esforço?

O teste de esforço costuma durar cerca de 30 a 60 minutos no total, incluindo o preparo, a realização do exercício e o período de recuperação após o término. 

A fase de esforço geralmente dura entre 6 e 15 minutos, podendo variar conforme a capacidade física da pessoa, o protocolo utilizado e o objetivo do exame.

Preparo para teste de esforço

Para realizar o teste de esforço, geralmente é recomendado:

• Usar roupas leves e calçados adequados para caminhar ou correr;
• Fazer uma refeição leve entre 2 e 3 horas antes do exame, evitando grandes refeições imediatamente antes;
• Evitar bebidas alcoólicas nas 24 horas anteriores;
• Evitar fumar e consumir café, chás com cafeína, bebidas energéticas ou outros estimulantes por algumas horas antes do exame;
• Informar ao médico todos os medicamentos em uso, pois alguns podem precisar ser suspensos temporariamente antes do exame;
• Levar exames cardiológicos anteriores, quando disponíveis.

Além disso, o preparo pode variar conforme o objetivo do exame e as condições clínicas da pessoa, devendo sempre seguir as orientações do médico ou do serviço onde o teste será realizado.

Resultado do teste de esforço

O resultado do teste de esforço ergométrico é avaliado pelo cardiologista considerando os sintomas apresentados, a capacidade funcional atingida e possíveis alterações no eletrocardiograma durante o exercício.

De forma geral, um resultado normal indica ausência de alterações importantes, como sinais de redução do fluxo de sangue para o coração, arritmias relevantes ou resposta inadequada da pressão arterial. 

Já um resultado alterado pode indicar alterações sugestivas de isquemia, arritmias provocadas pelo esforço, alterações da frequência cardíaca ou da pressão arterial, baixa capacidade funcional ou outros sinais de doença cardiovascular. Veja as principais doenças cardiovasculares.

Quando há alterações no exame, o médico pode solicitar exames complementares, como ecocardiograma de estresse, cintilografia miocárdica, angiotomografia das coronárias ou cateterismo cardíaco,

Quando não é indicado

O teste de esforço ergométrico pode não ser indicado em algumas situações, principalmente quando há risco aumentado durante o exercício ou quando a pessoa não apresenta condições de realizar o esforço físico. 

Entre os casos em que o exame pode ser contraindicado estão:

• Infarto agudo do miocárdio recente ou instável;
• Dor no peito em repouso ou suspeita de angina instável;
• Arritmias cardíacas não controladas;
• Insuficiência cardíaca descompensada;
• Pressão arterial muito elevada sem controle adequado;
• Inflamações ou infecções cardíacas, como miocardite ou pericardite aguda;
• Embolia pulmonar recente.

A indicação do exame deve sempre ser avaliada pelo cardiologista, que considera as condições clínicas, os sintomas e os possíveis riscos antes da realização do teste.