Taxa de Filtração Glomerular (TFG): como determinar e valores normais

A taxa de filtração glomerular (TFG), é uma medida laboratorial que permite que o clínico geral e o nefrologista avaliem o funcionamento dos rins. Essa medida é importante para o diagnóstico e verificação do estágio da doença renal crônica (DRC), além de ajudar a definir o tratamento mais adequado.

Para calcular a taxa de filtração glomerular, é preciso levar em consideração o sexo, peso e idade da pessoa, já que é normal que a TFG diminua à medida que a pessoa envelhece não sendo necessariamente indicativo de lesões ou alterações renais.

Existem vários métodos para medir a TFG, porém os mais utilizados na prática clínica são os que levam em consideração a quantidade de creatinina no sangue ou a quantidade de cistatina C. No entanto, a avaliação através da cistatina C é a mais precisa, principalmente para pessoas que possuem maior quantidade de massa muscular ou hábitos que podem alterar a creatinina.

Como calcular a TFG

A taxa de filtração glomerular é determinada no laboratório através de cálculos que devem levar em consideração principalmente a idade e o gênero da pessoa, pois esses fatores interferem no resultado.

Para que a TFG seja calculada, deve ser feita coleta de uma amostra de sangue para que seja dosada a creatinina ou a cistatina C, de acordo com a recomendação do médico.

A taxa de filtração glomerular pode ser calculada tanto levando em consideração a concentração de creatinina quanto a concentração de cistatina C. Apesar da creatinina ser a mais utilizada, não é a mais indicada, pois sua concentração pode sofrer interferência de outros fatores, como alimentação, atividade física, doenças inflamatórias e quantidade de massa muscular e, assim, não representa necessariamente a função renal.

Por outro lado, a cistatina C é produzida pelas células nucleadas e são filtradas regularmente nos rins, de forma que a concentração dessa substância no sangue está diretamente relacionada com a TFG, sendo, portanto, um marcador melhor do funcionamento dos rins.

Para que serve

A taxa de filtração glomerular serve para avaliar o funcionamento dos rins ao medir a quantidade de substâncias filtradas e eliminadas na urina sem retornar ao sangue.

No caso da creatinina, essa substância é filtrada nos rins e apenas uma pequena parte volta ao sangue, de forma que em condições normais, a sua concentração é maior na urina que no sangue.

Quando os rins possuem alguma alteração, o processo de filtração é prejudicado e menos creatinina é eliminada na urina. Isso provoca um aumento da sua concentração no sangue e uma diminuição da TFG.

Valores normais de TFG

Como a taxa de filtração glomerular pode variar de acordo com o gênero e idade da pessoa, os valores de TFG quando o cálculo é feito com a creatinina são:

• Normal: maior ou igual a 60 mL/min/1,73m²;
• Insuficiência renal: menor que 60 mL/min/1,73m²;
• Insuficiência renal grave ou falência renal: quando menor que 15 mL/min/1,73m².

De acordo com a idade, normalmente os valores de TFG normais são:

• Entre 20 e 29 anos: 116 mL/min/1,73m²;
• Entre 30 e 39 anos: 107 mL/min/1,73m²;
• Entre 40 e 49 anos: 99 mL/min/1,73m²;
• Entre 50 e 59 anos: 93 mL/min/1,73m²;
• Entre 60 e 69 anos: 85 mL/min/1,73m²;
• A partir dos 70 anos: 75 mL/min/1,73m².

Além disso, os valores de TFG podem variar de acordo com o fato da pessoa ser ou não afrodescendente, sendo os valores considerados normais para ambos os casos superior a 90 mL/min/1,73m².

Os valores podem variar de acordo com o laboratório, no entanto quando a TFG encontra-se menor em relação ao valor normal de referência para idade é considerada a possibilidade de doença renal, sendo recomendado pelo a realização de outros exames para que seja concluído o diagnóstico, como exames de imagem e biópsia. Além disso, a partir dos valores obtidos de TFG, o médico pode verificar qual o estágio da doença e, assim, indicar o tratamento mais adequado.