Hipotensão: o que é, sintomas, causas e tratamento

A hipotensão, também chamada popularmente como pressão baixa, acontece quando a pressão arterial atinge valores iguais ou inferiores a 9x6, ou seja 90 mmHg x 60 mmHg. Esta condição geralmente não causa sintomas, especialmente quando a pessoa sempre teve pressão baixa, no entanto, quando a pressão baixa muito rapidamente pode levar ao surgimento de sintomas como dor de cabeça, tontura, fraqueza ou sensação de desmaio, por exemplo.

A hipotensão é muito comum após uma mudança de postura repentina, como levantar da cama rápido, mas também pode surgir devido a alguns problemas de saúde, como desidratação, infecção ou doenças cardíacas, por exemplo.

É aconselhado consultar um clínico geral ou cardiologista quando existe suspeita de hipotensão, especialmente na presença de sintomas, de forma a identificar precocemente se existe algum problema que precise de tratamento adequado, que pode incluir apenas aumento da ingestão de líquidos e uso de meias de compressão ou tratamentos específicos para algum problema de saúde, por exemplo.

Hipotensão: o que é, sintomas, causas e tratamento

Principais sintomas

A hipotensão geralmente não causa sintomas, especialmente em pessoas que normalmente já têm pressão baixa. No entanto, alguns sintomas podem surgir quando a pressão diminui de repente, abaixo de 9x6. 

Os principais sintomas da hipotensão incluem:

  • Sensação de falta de energia ou fraqueza;
  • Dor de cabeça;
  • Cabeça pesada e sensação de vazio;
  • Tontura ou vertigem;
  • Náusea;
  • Pele húmida;
  • Palidez;
  • Visão turva ou embaçada;
  • Sonolência;
  • Dificuldade de concentração;
  • Confusão mental, especialmente em idosos;
  • Respiração rápida;
  • Pulso fraco e rápido;
  • Perda da consciência ou desmaio.

Caso surjam alguns destes sintomas é importante consultar o cardiologista ou procurar o posto de saúde para avaliar os sintomas, diagnosticar a hipotensão e iniciar o tratamento mais adequado.

Além disso, deve-se procurar o pronto-socorro ou a UPA mais próxima, nos casos de acontecer mais do que um desmaio, os sintomas não melhorarem em algumas horas ou existir confusão mental, aumento do batimento cardíaco ou respiração rápida, pois podem indicar problemas de saúde mais graves, que precisam ser identificados e tratados o mais rápido possível.

O que fazer na crise de hipotensão

Durante uma crise de hipotensão, existem algumas medidas podem ser feitas para ajudar a reduzir o mal-estar, como:

  1. Sentar com a cabeça no meio das pernas, em um local fresco e arejado para evitar o desmaio; 
  2. Deitar com as pernas elevadas, acima do nível do coração, mais ou menos a 45º do chão, pois permite que o sangue flua em direção ao coração e ao cérebro mais facilmente, aumentando a pressão;
  3. Afrouxar as roupas, especialmente em volta do pescoço, para respirar melhor;
  4. Beber líquidos como água, café ou suco de laranja, quando a pessoa está recuperada, para ajudar a aumentar a pressão.

É importante procurar ajuda médica caso as crises de hipotensão sejam frequentes, para que possa ser avaliada a causa e iniciar o tratamento recomendado pelo médico.

Possíveis causas

A hipotensão pode ocorrer em qualquer pessoa e em qualquer idade, e pode não ter nenhuma causa aparente, não sendo preocupante, especialmente quando não existem sintomas associados. 

Uma causa muito comum é a hipotensão postural, ou hipotensão ortostática, que consiste em uma queda repentina da pressão arterial quando a pessoa se levanta rapidamente da posição deitada ou sentada, provocando sintomas de tontura, visão turva ou até desmaio.

Além disso, existem outros fatores que também podem contribuir o desenvolvimento da hipotensão, que incluem:

  • Gravidez;
  • Desidratação;
  • Problemas cardíacos como infarto, insuficiência cardíaca ou doenças nas válvulas do coração;
  • Problemas endócrinos como doença de Addison, hipoglicemia ou diabetes;
  • Ferimentos graves ou hemorragia interna, que levam a uma perda de grandes volumes de sangue;
  • Queimaduras graves;
  • Infecção generalizada;
  • Reação alérgica grave ou choque anafilático;
  • Uso de remédios como diuréticos, beta bloqueadores, antidepressivos, remédios para doença de Parkinson ou para disfunção erétil, por exemplo.

Além disso, outra causa da hipotensão é a anemia causada pela deficiência nutricional de vitamina B12, folato ou ferro, por exemplo, pois impede a produção de glóbulos vermelhos no sangue e a oxigenação dos tecidos, causando diminuição da pressão arterial.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de hipotensão deve ser feito pelo cardiologista a partir dos sintomas, da avaliação do histórico pessoal e familiar e da avaliação da pressão arterial.

Além disso, o médico pode indicar a realização de exame de sangue para verificar se existe outra condição que possa estar causando a hipotensão, como diabetes, hipoglicemia ou anemia, por exemplo.

O cardiologista pode também solicitar a realização de eletrocardiograma, para verificar alterações no coração, como ritmo e frequência dos batimentos cardíacos, ou o tilt test, também conhecido como teste de inclinação ou teste de estresse postural, para investigar como o corpo reage às mudanças de posição. Entenda melhor o que é o tilt test e para que serve.

Como é feito o tratamento

A hipotensão que não causa sintomas e não tem uma causa aparente geralmente não necessita de tratamento médico específico.  

No entanto, quando a hipotensão gera algum tipo de desconforto ou causa sintomas leves o médico pode indicar alguns cuidados para combater a pressão baixa como:

  • Beber 1 a 2 litros de água por dia, pois ajuda a aumentar o volume sanguíneo e a prevenir a desidratação;
  • Usar meias elásticas, para ajudar no retorno do sangue das pernas para o coração, melhorando a pressão arterial;
  • Levantar devagar, respirando profundamente; 
  • Aumentar o consumo de sal, de forma a tentar aumentar a pressão arterial. No entanto, esse aumento só deve ser feito sob a orientação de um médico ou nutricionista, uma vez que o uso exagerado de sal pode acabar sendo prejudicial para a saúde;
  • Fazer refeições pouco volumosas, comendo pouco em intervalos menores, a cada 2 ou 3 horas;
  • Tomar os remédios para pressão alta corretamente, de acordo com as orientações do médico e nunca em doses superiores à indicada;
  • Praticar atividade física regularmente, indicadas pelo médico, para fortalecer os músculos dos braços e das pernas, pois ajuda o sangue a chegar mais facilmente ao coração e ao cérebro.

Já quando a hipotensão é causada por algum problema de saúde, como diabetes, hipoglicemia, anemia ou insuficiência cardíaca, por exemplo, o médico deve indicar o tratamento específico para cada doença.

É importante fazer acompanhamento com o cardiologista regularmente, e se a causa da hipotensão for pelo uso de remédios, o médico pode alterar as doses ou substituir o medicamento por outro. É importante ressaltar que somente o médico deve fazer alteração em qualquer tipo de tratamento, e a pessoa não deve iniciar o uso de remédios ou parar o tratamento por conta própria. 

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Bibliografia

  • WEBMD. Understanding Low Blood Pressure -- Diagnosis and Treatment. Disponível em: <https://www.webmd.com/heart/understanding-low-blood-pressure-treatment#2>. Acesso em 30 Jul 2019
  • NHS. Low blood pressure (hypotension). Disponível em: <https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-pressure-hypotension/>. Acesso em 21 Set 2021
  • PORTO, Celmo Celeno. Doenças do coração: Prevenção e tratamento. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 600.
  • Joseph A, Wanono R, Flamant M, Vidal-Petiot E. . Orthostatic hypotension: A review. Nephrol Ther. 13. 1; S55-S67, 2017
  • DRUMMOND, J. C. Blood Pressure and the Brain: How Low Can You Go?. Anesth Analg. 128. 4; 759-771, 2019
  • Looking for Trouble: Identifying and Treating Hypotension. Pharmacy and Therapeutics. 44. 9; 563–565, 2019
  • SHARMA, S.; HASHMI, M. F.; BHATTACHARYA, P. T. IN: STATPEARLS [INTERNET]. TREASURE ISLAND (FL): STATPEARLS PUBLISHING. Hypotension. 2021. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/>. Acesso em 21 Set 2021
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