A pressão arterial pode subir enquanto a pessoa dorme sem causar dor de cabeça, palpitação ou qualquer outro aviso. Uma medida normal feita durante o dia não exclui essa alteração, porque o organismo muda ao longo das 24 horas. Quando existe suspeita de hipertensão noturna ou de ausência da queda esperada durante o sono, o MAPA permite observar o padrão completo em vez de registrar apenas um momento isolado.
Por que a pressão muda enquanto a pessoa dorme?
Em condições habituais, a pressão tende a diminuir durante o sono, acompanhando a redução da atividade física e do estado de alerta. Em muitas pessoas, essa queda fica em torno de 10% a 20% em relação aos valores do período acordado. Entretanto, esse comportamento pode não ocorrer ou, em alguns casos, a pressão pode ficar mais alta à noite.
Essa alteração pode estar relacionada a diferentes fatores, como apneia do sono, doença renal, diabetes, obesidade, excesso de sal e alterações do sistema nervoso que controla os vasos. Como a hipertensão arterial frequentemente não provoca sintomas, sentir-se bem ao acordar não confirma que a pressão permaneceu normal durante a madrugada.
O que um estudo mostra sobre a pressão noturna?
Segundo o estudo Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes in a General Population, publicado na revista científica JAMA, valores mais altos de pressão durante a noite e ao longo de 24 horas foram associados a maior risco de morte e de eventos cardiovasculares.
O estudo acompanhou 11.135 adultos e observou que as medidas noturnas continuaram relevantes mesmo após considerar valores obtidos no consultório e em outros períodos do dia. Isso corrobora a importância de investigar a pressão durante o sono quando a avaliação clínica indica risco, embora o resultado do exame precise ser interpretado junto ao histórico, aos medicamentos e a outras condições de saúde.
Como o MAPA registra a pressão por 24 horas?
O exame MAPA utiliza uma braçadeira ligada a um pequeno monitor portátil e registra várias medidas durante a rotina e o sono:
- o aparelho é instalado no braço em uma clínica ou serviço de saúde;
- a braçadeira infla automaticamente em intervalos programados;
- as medições continuam durante atividades comuns, repouso e sono;
- a pessoa anota horários de refeições, exercícios, sintomas e medicamentos;
- o relatório calcula médias do período acordado, do sono e das 24 horas;
- o médico compara os valores e verifica como a pressão varia entre o dia e a noite.
Quais padrões podem não aparecer no consultório?
Além da pressão noturna elevada, o exame pode revelar comportamentos diferentes, especialmente em pessoas com apneia do sono, diabetes, doença renal ou hipertensão difícil de controlar:
- Hipertensão noturna: os valores ficam elevados predominantemente durante o período de sono;
- Padrão não dipper: a pressão não apresenta a redução esperada durante a noite;
- Padrão de elevação noturna: a média durante o sono fica acima da média registrada durante o dia;
- Hipertensão mascarada: a medida no consultório parece adequada, mas o MAPA encontra valores elevados fora dele;
- Hipertensão sustentada: a pressão permanece elevada no consultório, na rotina e durante o sono;
- Efeito do tratamento: o relatório mostra se o controle se mantém até a dose seguinte do medicamento.
Quando a pressão noturna deve ser investigada?
O cardiologista pode considerar o MAPA quando há medidas muito diferentes entre casa e consultório, suspeita de hipertensão mascarada, pressão difícil de controlar, doença renal, diabetes, ronco intenso, pausas respiratórias durante o sono ou sinais de lesão em órgãos como coração e rins. Uma única medição diurna não deve ser usada para ajustar remédios por conta própria, pois a interpretação depende das médias, dos horários e da qualidade dos registros.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação médica. Diante de pressão elevada, alterações repetidas nas medições ou fatores de risco cardiovascular, procure orientação de um profissional de saúde para definir se o MAPA e outros exames são necessários.
