A chamada andropausa descreve as alterações relacionadas à queda da testosterona que pode ocorrer com o envelhecimento masculino. Ao contrário da menopausa, essa redução costuma ser gradual e nem todo homem terá sintomas. Quando eles aparecem, podem incluir perda de libido, menos ereções espontâneas, cansaço e redução de massa muscular, mas esses sinais também podem ter muitas outras causas.
O que acontece com a testosterona ao longo dos anos?
A testosterona participa da libido, da função sexual, da manutenção da massa muscular e óssea e de outras funções do organismo. Seus níveis podem diminuir gradualmente com a idade, mas a intensidade dessa queda varia bastante entre os homens.
Além do envelhecimento, obesidade, diabetes tipo 2, algumas doenças crônicas e determinados medicamentos podem contribuir para níveis mais baixos do hormônio. Por isso, nem toda redução deve ser considerada simplesmente uma consequência inevitável da idade. O Tua Saúde explica mais sobre a andropausa e suas possíveis manifestações.
Quais sintomas podem aparecer?
Quando a testosterona está realmente baixa, algumas alterações podem surgir de maneira progressiva. Os sintomas sexuais costumam ser especialmente relevantes na investigação, mas manifestações físicas e gerais também podem ocorrer.
Entre os possíveis sinais estão:
- diminuição do desejo sexual;
- redução das ereções espontâneas ou dificuldade de ereção;
- cansaço e menor disposição;
- redução da massa e da força muscular;
- aumento da gordura corporal;
- alterações de humor e concentração;
- redução da massa óssea em casos mais importantes.
Ter um ou mais desses sintomas não confirma deficiência de testosterona. Sono ruim, estresse, depressão, obesidade, alterações da tireoide, anemia e alguns medicamentos podem provocar queixas semelhantes.
Como saber se é realmente falta de testosterona?
O diagnóstico não deve ser feito apenas pelos sintomas ou por um único exame alterado. A diretriz da European Academy of Andrology sobre hipogonadismo funcional recomenda combinar manifestações clínicas compatíveis com níveis repetidamente baixos de testosterona total medidos pela manhã e em jejum, além de investigar outras possíveis causas.
A Endocrine Society também reforça que o diagnóstico exige sintomas associados a concentrações de testosterona consistentemente reduzidas. Em geral, o médico pode solicitar pelo menos duas dosagens em dias diferentes e, dependendo do caso, avaliar testosterona livre e outros hormônios para entender a origem da alteração.
Todo homem com testosterona baixa precisa fazer reposição?
Não. A reposição de testosterona não é indicada automaticamente porque o homem envelheceu ou porque um exame isolado mostrou um valor abaixo do esperado. Ela costuma ser considerada quando existe deficiência hormonal confirmada associada a sintomas relevantes, após avaliação dos possíveis benefícios e riscos.
A diretriz da Endocrine Society sobre terapia com testosterona recomenda contra a prescrição rotineira para todos os homens mais velhos apenas com base em níveis baixos. A decisão deve ser individualizada. O Tua Saúde também detalha quando a reposição de testosterona pode ser indicada.
Por que a reposição exige acompanhamento médico?
A testosterona pode ser administrada por diferentes formas, como gel ou injeções, mas o tratamento precisa de acompanhamento. O médico deve verificar a resposta aos sintomas, repetir exames e observar possíveis efeitos adversos.
A terapia também não é adequada para todas as pessoas. Situações como desejo de ter filhos em breve, hematócrito elevado, alguns problemas da próstata, apneia do sono grave não tratada e determinadas condições cardiovasculares podem interferir na decisão. Além disso, usar testosterona por conta própria para aumentar disposição, massa muscular ou desempenho pode trazer riscos e prejudicar a produção de espermatozoides.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um endocrinologista ou urologista. Homens com queda persistente de libido, alterações da função sexual ou outros sintomas compatíveis devem procurar avaliação antes de iniciar qualquer reposição hormonal.
