Nem toda insônia começa com dificuldade para pegar no sono. Algumas pessoas adormecem rapidamente, mas despertam várias vezes durante a madrugada ou passam longos períodos acordadas antes de conseguir dormir novamente. Esse padrão é conhecido como insônia de manutenção e se diferencia principalmente porque o problema está em sustentar o sono, e não em iniciá-lo. Quando os despertares são frequentes, prolongados ou prejudicam o funcionamento durante o dia, é importante investigar o que está interrompendo o descanso.
Como a insônia de manutenção se diferencia dos outros tipos?
A insônia pode aparecer de maneiras diferentes. Na insônia inicial, a principal dificuldade é adormecer. Já na insônia de manutenção, a pessoa consegue dormir, mas acorda repetidamente durante a noite e pode ter dificuldade para voltar ao sono. Existe ainda o despertar precoce, quando a pessoa acorda muito antes do horário desejado e não consegue dormir novamente.
Esses padrões podem acontecer separadamente ou ao mesmo tempo. As diretrizes brasileiras para diagnóstico e tratamento da insônia em adultos, publicadas pela Associação Brasileira do Sono, destacam que a avaliação deve considerar as características da dificuldade para dormir, sua frequência, duração e repercussão durante o dia.
Acordar algumas vezes durante a noite significa ter insônia?
Não necessariamente. O sono passa por diferentes estágios ao longo da noite, e breves despertares podem ocorrer naturalmente, muitas vezes sem que sejam lembrados pela manhã. O problema ganha importância quando a pessoa permanece acordada por períodos prolongados, desperta repetidamente ou percebe que o sono fragmentado está causando prejuízo no dia seguinte.
Entre as consequências que podem acompanhar noites frequentemente interrompidas estão:
- cansaço ou sonolência durante o dia;
- dificuldade de concentração e memória;
- irritabilidade ou alterações de humor;
- queda no rendimento profissional ou nos estudos;
- sensação de que o sono não foi restaurador.
Quem apresenta esse padrão pode conhecer também os principais sintomas e tipos de insônia, já que identificar como o problema acontece ajuda na investigação da causa.
O que pode provocar tantos despertares?
A insônia de manutenção não tem uma única causa. Estresse, ansiedade, depressão, consumo de álcool, cafeína em horários inadequados, dor, refluxo e vontade frequente de urinar podem interromper o sono. Alterações hormonais e alguns medicamentos também podem participar do quadro.
Outros distúrbios do sono merecem atenção. Ronco intenso, pausas na respiração, engasgos noturnos ou sonolência importante durante o dia podem levantar a suspeita de apneia do sono. Movimentos ou desconforto nas pernas também podem fragmentar o descanso. Por isso, tratar todos os despertares simplesmente como “ansiedade” pode atrasar a identificação do verdadeiro problema.
Quando a rotina de sono pode ajudar?
Horários relativamente regulares para dormir e acordar, ambiente silencioso e escuro, redução da cafeína no fim do dia e menor exposição a estímulos intensos antes de deitar podem favorecer um sono mais organizado. Essas medidas fazem parte da chamada higiene do sono.
Entretanto, higiene do sono isoladamente nem sempre é suficiente quando existe insônia crônica. Uma diretriz da American Academy of Sleep Medicine recomenda a terapia cognitivo-comportamental para insônia como abordagem de primeira escolha para adultos com o transtorno crônico. O tratamento trabalha comportamentos, pensamentos e hábitos que podem perpetuar a dificuldade para dormir.
Quando os despertares precisam ser investigados?
Vale procurar avaliação médica quando os despertares acontecem repetidamente, persistem por semanas ou meses ou começam a afetar disposição, memória, concentração, humor ou segurança durante o dia. A investigação pode incluir histórico detalhado do sono, doenças existentes, medicamentos utilizados e, em situações específicas, exames para procurar outros distúrbios do sono.
Medicamentos para dormir não devem ser iniciados, suspensos ou ajustados por conta própria. Identificar a causa é importante porque o tratamento de uma insônia relacionada à apneia, dor, refluxo ou outra condição pode ser diferente daquele utilizado em uma insônia sem outra doença responsável pelos despertares.
Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica. Despertares frequentes, sono persistentemente não reparador ou sintomas que prejudicam o funcionamento durante o dia devem ser avaliados por um médico, especialmente um profissional com experiência em medicina do sono.
