Sangramento nasal que se repete nem sempre é só efeito do ar seco ou do hábito de mexer no nariz. Embora o ressecamento da mucosa seja a causa mais comum, episódios frequentes podem estar ligados a medicamentos, alterações na estrutura do nariz e, em alguns casos, a distúrbios de coagulação. Por outro lado, é importante desfazer um mito antigo: a maioria dos sangramentos nasais não é causada por pressão alta. Entender o que está por trás da repetição ajuda a saber quando o problema merece uma investigação mais cuidadosa.
Por que o ressecamento e a manipulação causam tanto sangramento?
A parte da frente do nariz concentra vasos sanguíneos pequenos e delicados, logo abaixo de uma mucosa fina. Quando o ar está seco, por causa do inverno, do calor ou do ar condicionado, essa mucosa resseca, racha com facilidade e deixa os vasos mais expostos ao rompimento.
A esse cenário soma-se a manipulação. O hábito de cutucar o nariz, assoar com força ou coçar diante de uma alergia irrita ainda mais a região e reabre pontos que estavam cicatrizando. É por isso que muita gente entra em um ciclo de sangramentos leves, porém repetidos, sobretudo crianças.
Que medicamentos e alterações locais podem estar envolvidos?
Alguns remédios aumentam a tendência a sangrar. Anticoagulantes e antiagregantes, como varfarina e ácido acetilsalicílico, reduzem a capacidade de coagulação, enquanto o uso frequente de sprays nasais, incluindo corticoides e descongestionantes, pode ressecar e irritar a mucosa.
Há ainda as alterações locais do próprio nariz. Desvio de septo, rinite, sinusite e, mais raramente, pólipos ou pequenas lesões vasculares podem manter um ponto que sangra com facilidade. Nesses casos, o sangramento tende a voltar sempre pela mesma narina, um sinal que ajuda o médico a investigar a origem.
Quando o sangramento pode indicar um distúrbio de coagulação?
Em algumas situações, a repetição aponta para uma dificuldade do sangue em coagular. Distúrbios de plaquetas, doenças hematológicas e condições vasculares hereditárias podem se manifestar por sangramentos nasais frequentes, muitas vezes acompanhados de outros sinais.
Vale procurar avaliação com mais atenção quando o sangramento no nariz vem junto de outras pistas de que a coagulação pode estar alterada. Alguns exemplos:
- Sangramento nas gengivas ao escovar os dentes;
- Manchas roxas na pele que surgem sem trauma;
- Cortes pequenos que demoram muito a estancar;
- Menstruação muito intensa ou prolongada;
- Sangramentos que duram mais de 20 minutos mesmo com compressão;
- Cansaço e palidez, que podem indicar perda de sangue ao longo do tempo.
Sangramento no nariz é sinal de pressão alta?
Essa é uma das crenças mais comuns, mas a ciência não confirma essa relação de forma direta. Muitas vezes, a pressão aparece elevada durante o episódio porque o susto e o estresse de ver sangue elevam temporariamente os valores, e não porque a pressão causou o sangramento.
Uma revisão sistemática publicada na revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology avaliou vários estudos sobre o tema e concluiu que a presença de pressão alta no momento do sangramento não estabelece uma relação de causa, em parte por causa da influência do estresse e do efeito do “jaleco branco”. Ou seja, pressão alta e sangramento nasal são situações frequentes na população adulta e podem coincidir, sem que uma seja necessariamente a causa da outra.
Quando procurar ajuda e qual profissional buscar?
A maioria dos sangramentos é leve e para com medidas simples, como sentar, inclinar a cabeça levemente para a frente e apertar a parte mole do nariz por cerca de 10 a 15 minutos. Saber os primeiros socorros para o nariz sangrando ajuda a controlar o episódio com segurança.
Ainda assim, é hora de buscar avaliação quando os episódios são frequentes, duram muito, são intensos ou vêm acompanhados dos sinais citados. O sangramento que não para após 20 minutos ou surge após um trauma forte pede atendimento imediato. O especialista que costuma investigar as diversas causas do sangramento nasal e conduzir o tratamento é o otorrinolaringologista, que pode encaminhar a outras especialidades quando há suspeita de alteração na coagulação.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação de um médico ou de outro profissional de saúde qualificado, que poderá investigar a causa dos sangramentos e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.
