Sentir o humor oscilar nos dias que antecedem a menstruação é esperado, mas há uma diferença importante entre o incômodo passageiro e um quadro que trava a vida. Quando o desânimo vira tristeza profunda, irritabilidade extrema, choro constante e sensação de desesperança que se repetem ciclo após ciclo, pode se tratar do transtorno disfórico pré-menstrual, o TDPM. Diferente da tensão pré-menstrual leve, esse transtorno tem critérios diagnósticos próprios, é reconhecido como uma condição de saúde mental e conta com tratamento específico, o que muda completamente o desfecho para quem recebe o diagnóstico correto.
O que diferencia o TDPM da TPM comum?
Na TPM, os sintomas são desconfortáveis, mas a mulher segue trabalhando, estudando e convivendo normalmente. No TDPM, os sintomas emocionais são intensos o suficiente para prejudicar o trabalho, os estudos e os relacionamentos.
Outra diferença está no peso da esfera emocional. Enquanto a TPM costuma misturar queixas físicas e alterações leves de humor, o TDPM é marcado por sintomas depressivos acentuados, ansiedade forte, explosões de raiva e instabilidade emocional que desaparecem poucos dias após o início da menstruação.
O que a ciência mostra sobre a frequência do TDPM?
Por muito tempo o transtorno foi tratado como exagero, e só recentemente ganhou estimativas confiáveis. Segundo o estudo The prevalence of premenstrual dysphoric disorder, revisão sistemática com metanálise publicada na revista científica Journal of Affective Disorders, que reuniu 44 estudos e mais de 50 mil participantes, o TDPM confirmado atinge cerca de 1,6% das mulheres em amostras da população geral, percentual que sobe para 3,2% no conjunto dos estudos analisados.
Os autores destacam que a proporção de diagnósticos apenas prováveis é bem maior, chegando a 7,7%, justamente porque o diagnóstico confirmado exige o registro dos sintomas ao longo de dois ciclos consecutivos. Isso indica que muitos casos permanecem sem identificação adequada.
Quais sinais ajudam a identificar o TDPM?
O diagnóstico é clínico e considera sintomas que aparecem na semana anterior à menstruação e melhoram logo após o início do fluxo. Os principais são:
- Tristeza intensa ou sensação de desesperança, desproporcional aos acontecimentos do dia;
- Irritabilidade acentuada, com conflitos frequentes em casa ou no trabalho;
- Ansiedade e sensação de estar constantemente no limite;
- Instabilidade emocional, com crises de choro repentinas;
- Perda de interesse por atividades que costumavam dar prazer;
- Dificuldade de concentração e cansaço excessivo;
- Alterações de sono e apetite, incluindo compulsão por certos alimentos;
- Sintomas físicos, como dor nas mamas, inchaço e dor de cabeça.
Para fechar o diagnóstico, o médico costuma pedir que os sintomas sejam anotados em um diário por pelo menos dois ciclos seguidos, o que ajuda a confirmar o padrão cíclico e a descartar outras condições. Entenda melhor o que caracteriza o transtorno disfórico pré-menstrual.
Como é feito o tratamento do TDPM?
O tratamento é individualizado e costuma combinar mais de uma estratégia, sempre com acompanhamento profissional:
- Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, prescritos de forma contínua ou apenas na fase pré-menstrual;
- Anticoncepcionais hormonais, que reduzem as oscilações do ciclo;
- Terapia cognitivo-comportamental, para desenvolver estratégias de manejo emocional;
- Atividade física regular, que ajuda a estabilizar o humor;
- Redução de álcool, cafeína e alimentos ultraprocessados nos dias críticos;
- Técnicas de relaxamento, como respiração lenta, ioga e meditação;
- Cuidado com o sono, já que noites mal dormidas intensificam os sintomas.
Os medicamentos só devem ser usados com prescrição, já que os remédios para TPM variam conforme o perfil de sintomas e o histórico de saúde de cada pessoa.
Quando é preciso procurar orientação médica?
Sempre que os sintomas pré-menstruais atrapalharem a rotina, causarem sofrimento significativo ou se repetirem em vários ciclos, vale marcar consulta com ginecologista ou psiquiatra. Não é preciso esperar o quadro piorar para buscar avaliação.
Se surgirem pensamentos de desesperança profunda ou de tirar a própria vida, a ajuda deve ser imediata. No Brasil, o CVV atende gratuitamente pelo telefone 188, 24 horas por dia, e os CAPS oferecem atendimento em saúde mental pelo SUS.
Este conteúdo tem caráter apenas informativo e não substitui a avaliação, o diagnóstico ou o tratamento realizados por um profissional de saúde qualificado.
