Sim, sentir os seios doloridos ou mais sensíveis antes da menstruação é comum e, quando o desconforto se repete em uma fase semelhante do ciclo e melhora depois que o fluxo começa, pode corresponder à mastalgia cíclica. Mais importante do que a presença da dor isoladamente é observar sua localização, duração e relação com a menstruação, porque uma dor persistente em um ponto específico ou acompanhada de alterações na mama não deve ser atribuída automaticamente aos hormônios.
Como costuma ser a dor nos seios relacionada ao ciclo?
A mastalgia cíclica tende a aparecer na fase que antecede a menstruação e diminuir durante ou logo depois do início do sangramento. É comum haver sensação de peso, inchaço ou sensibilidade, muitas vezes nas duas mamas e de forma relativamente difusa. Algumas mulheres também percebem maior desconforto nas regiões externas das mamas, próximo às axilas.
Uma revisão sobre causas, investigação por imagem e tratamento da dor mamária, publicada no Journal of Breast Imaging, diferencia a mastalgia cíclica, relacionada às variações hormonais do ciclo, da dor não cíclica. A revisão também destaca que a dor mamária é muito frequente e que a maioria dos episódios tem origem fisiológica ou benigna.
Como perceber se existe realmente relação com a menstruação?
Observar apenas um episódio pode enganar. Uma maneira prática é registrar durante dois ou três ciclos em quais dias a dor começa, sua intensidade, se ocorre em uma ou nas duas mamas e quando desaparece. Um padrão que retorna antes da menstruação e melhora depois dela favorece a classificação como dor cíclica.
Já uma dor nos seios que surge em qualquer fase do mês, permanece continuamente ou fica restrita ao mesmo ponto merece uma avaliação diferente. Além de alterações da própria mama, músculos e articulações da parede torácica podem produzir uma dor percebida como se viesse do tecido mamário.
Que características combinam mais com mastalgia cíclica?
Alguns detalhes ajudam a reconhecer um padrão relacionado ao ciclo menstrual:
- A dor aparece repetidamente nos dias que antecedem a menstruação;
- O desconforto diminui ou desaparece após o início do fluxo;
- As duas mamas podem ficar sensíveis ao mesmo tempo;
- A dor é mais difusa do que restrita a um único ponto;
- Pode existir sensação de peso, aumento da sensibilidade ou inchaço;
- O padrão se repete de maneira semelhante em ciclos consecutivos;
- A intensidade pode variar de um mês para outro, sem necessariamente indicar doença.
Quais alterações não devem ser atribuídas apenas aos hormônios?
A coincidência com o período menstrual não significa que toda mudança na mama tenha origem hormonal. Algumas situações precisam ser examinadas, principalmente quando são novas ou persistentes:
- Dor focal persistente: permanece no mesmo local e não acompanha claramente o ciclo;
- Nódulo novo: um caroço na mama precisa ser avaliado mesmo quando também existe dor;
- Secreção espontânea pelo mamilo: especialmente quando contém sangue ou surge apenas de um lado;
- Retração recente do mamilo: mudança nova na posição ou formato merece investigação;
- Alteração da pele: vermelhidão persistente, espessamento, retração ou aspecto diferente do habitual;
- Calor, inchaço importante e febre: podem ocorrer em processos inflamatórios ou infecciosos;
- Mudança recente no formato ou tamanho de uma mama: deve ser examinada quando não há explicação evidente.
Quando a dor nos seios precisa ser investigada?
A dor mamária isolada raramente está associada ao câncer de mama, especialmente quando é bilateral, difusa e claramente cíclica. Isso não significa, porém, que qualquer dor possa ser ignorada. Uma revisão clínica publicada na Mayo Clinic Proceedings sobre avaliação e manejo da dor mamária reforça a importância de distinguir mastalgia cíclica, não cíclica e dor originada fora da mama antes de definir a investigação.
Vale procurar ginecologista ou mastologista quando a dor é nova e persistente, está sempre concentrada no mesmo ponto, interfere bastante nas atividades ou deixa de acompanhar o padrão habitual do ciclo. A presença de nódulo, secreção pelo mamilo ou alteração da pele também muda a conduta. Dependendo da idade, do exame clínico e das características da queixa, o médico pode indicar ultrassonografia, mamografia ou outro exame apropriado.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui avaliação médica com ginecologista, mastologista ou outro profissional adequado.
