Infiltração no ombro: para que serve, como é feita (e cuidados)

A infiltração no ombro é um tratamento em que um medicamento é aplicado diretamente em uma articulação ou estrutura do ombro para ajudar a reduzir a dor e a inflamação.

Esse procedimento pode ser indicado quando outras medidas não foram suficientes para aliviar a dor e melhorar os movimentos do ombro, sendo geralmente utilizado em situações como bursite, tendinopatia do manguito rotador e capsulite adesiva.

A infiltração no ombro é feita pelo ortopedista e pode proporcionar alívio da dor no curto prazo. No entanto, o procedimento nem sempre trata a causa do problema e pode ser associado a outros tratamentos, como fisioterapia e exercícios.

Para que serve

A infiltração pode ser indicada em condições que causam limitação dos movimentos do ombro, como:

• Bursite do ombro;
• Tendinopatia do manguito rotador;
• Capsulite adesiva, conhecida como ombro congelado;
• Artrose do ombro.

A infiltração no ombro serve para aliviar a dor e a inflamação, podendo também melhorar temporariamente os movimentos do ombro. Dessa forma, pode facilitar a realização de exercícios e fisioterapia, que ajudam na recuperação.

Para saber se a infiltração no ombro é indicada para o seu caso, marque consulta com o ortopedista usando a ferramenta abaixo:

Como é feita

A infiltração no ombro é geralmente realizada em consultório ou ambiente ambulatorial e pode seguir as seguintes etapas:

1. Posicionar a pessoa sentada ou deitada, de acordo com a estrutura que será infiltrada;
2. Higienizar a pele do ombro para reduzir o risco de infecção;
3. Aplicar anestésico local por injeção, quando necessário, para diminuir o desconforto durante o procedimento;
4. Utilizar ultrassom, quando indicado, para identificar a estrutura que será infiltrada e orientar a aplicação;
5. Injetar o medicamento ou substância na articulação, bursa ou outra estrutura que esteja causando os sintomas;
6. Retirar a agulha e proteger o local com um pequeno curativo.

O procedimento costuma ser rápido, geralmente levando cerca de 10 a 20 minutos, dependendo da estrutura que será infiltrada e da necessidade de orientação por ultrassom.

Após a aplicação, pode ser necessário permanecer por alguns minutos no local para verificar se ocorre alguma reação imediata ao medicamento. 

Infiltração no ombro dói?

A infiltração no ombro pode causar um leve desconforto ou uma sensação de pressão no momento da aplicação, mas geralmente não provoca dor intensa. 

Quando necessário, pode ser aplicado anestésico local por injeção para reduzir o desconforto durante o procedimento.

Medicamentos para infiltração no ombro

Os principais medicamentos utilizados para a infiltração no ombro são:

1. Ácido hialurônico

O ácido hialurônico é uma substância presente naturalmente que ajuda a lubrificar e proteger as articulações. Em algumas doenças no ombro, sua quantidade ou qualidade pode diminuir, contribuindo para dor e rigidez.

Por isso, a aplicação de ácido hialurônico pode ser utilizada na capsulite adesiva e alterações do manguito rotador sem ruptura, para ajudar a aliviar a dor e melhorar os movimentos.

A aplicação pode ser feita uma vez por semana durante 3 a 5 semanas, conforme o produto e a indicação. O efeito não costuma ser imediato e pode surgir gradualmente, porém seus benefícios podem durar vários meses.

2. Corticoides

Os corticoides, como triamcinolona, metilprednisolona e dexametasona, são os medicamentos mais utilizados nas infiltrações do ombro para reduzir a dor e a inflamação. Saiba quando é indicado os corticoides injetáveis.

De forma geral, podem ser consideradas até 3 ou 4 infiltrações com corticoide por ano, dependendo da avaliação médica. No entanto, aplicações repetidas podem aumentar o risco de alterações nos tendões, na cartilagem e em outros tecidos.

Em pessoas com lesões do manguito rotador, uma única infiltração pode ser considerada para melhorar a dor e a função no curto prazo.

3. Anestésicos

Os anestésicos locais, como a lidocaína, podem ser utilizados na infiltração do ombro para proporcionar alívio rápido e temporário da dor, podendo ser aplicados junto com outros medicamentos, como os corticoides, ou utilizados isoladamente.

Devido ao efeito rápido e passageiro, os anestésicos também podem ajudar a identificar se a dor tem origem na estrutura infiltrada, definir o tratamento ou auxiliar no planejamento de uma cirurgia, por exemplo.

Cuidados após a infiltração

Após a infiltração no ombro, alguns cuidados são:

• Poupar o braço nas primeiras horas, evitando carregar peso ou elevar o braço acima da cabeça;
• Suspender exercícios intensos e de fortalecimento por 48 a 72 horas, ou conforme orientação médica;
• Aplicar compressa fria por 15 a 20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia, para aliviar o desconforto local;
• Observar o local da aplicação, como vermelhidão, inchaço intenso ou secreção.

É importante informar ao médico caso apareçam dor intensa, febre ou outros sintomas que possam indicar uma complicação.

Possíveis efeitos colaterais

A infiltração no ombro pode causar efeitos colaterais geralmente leves e temporários, como vermelhidão, inchaço e sensibilidade no local da aplicação.

Também podem ocorrer alterações na cor ou afinamento da pele próximo a região, principalmente após infiltrações com corticoides.

Além disso, pode acontecer a dor rebote, caracterizada pelo aumento passageiro da dor nas primeiras 24 a 48 horas após o procedimento, quando o efeito do anestésico passa.

Nas infiltrações com corticoides, pessoas com diabetes podem apresentar aumento temporário da glicemia e devem monitorá-la com maior atenção.

Aplicações repetidas de corticoides podem aumentar o risco de alterações nos tendões, na cartilagem e em outros tecidos, dependendo da região e da frequência.

Reações alérgicas ao medicamento são raras e podem causar coceira, vermelhidão, inchaço ou, em casos mais graves, dificuldade para respirar. Nesses casos, é importante procurar atendimento médico imediato.

Quem não deve fazer

A infiltração no ombro pode não ser indicada em casos de:

• Infecção no local da aplicação, como celulite, ferida infectada ou abscesso;
• Infecção ativa no organismo, especialmente se houver febre;
• Alergia conhecida ao medicamento ou substância que será aplicada;
• Cirurgia do ombro programada para breve, pois a aplicação próxima à cirurgia pode aumentar o risco de complicações.

Além disso, alterações importantes da coagulação, como hemofilia ou trombocitopenia grave, ou uso de anticoagulantes, como varfarina ou rivaroxabana, podem aumentar o risco de sangramento e precisam ser avaliados pelo médico antes do procedimento.