Hemorragia cerebral: sintomas, tratamento e possíveis sequelas

Novembro 2021

A hemorragia cerebral é um tipo de acidente vascular cerebral (AVC), também chamado derrame cerebral, em que ocorre sangramento ao redor ou dentro do cérebro por conta do rompimento de um vaso sanguíneo, geralmente uma artéria do cérebro.

É um acontecimento grave, geralmente causado por uma pancada na cabeça, que pode levar a pessoa a um estado de inconsciência profunda, além de sensação de náusea, vômito, diminuição da frequência cardíaca e perda do equilíbrio.

Sempre que existir suspeita de uma hemorragia cerebral é muito importante chamar a ajuda médica, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento o mais rápido possível, de forma a evitar sequelas, como dificuldade para andar, falar ou comer, por exemplo.

Hemorragia cerebral: sintomas, tratamento e possíveis sequelas

Principais sintomas

Os sintomas da hemorragia cerebral dependem do tamanho do sangramento, mas geralmente incluem:

  • Dor de cabeça forte e repentina que pode durar dias;
  • Dormência ou formigamento em alguma parte do corpo;
  • Vômitos;
  • Perda do equilíbrio;
  • Tremor nas mãos;
  • Diminuição da frequência cardíaca;
  • Fraqueza generalizada;
  • Alterações na visão, como enxergar tudo muito escuro, ter diminuição do campo de visão ou cegueira;

Em condições mais graves podem ainda haver crises epilépticas repentinas ou perda de consciência profunda e prolongada em que a pessoa não consegue responder a estímulos.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico é feito com a realização de exames de imagens, como ressonância magnética, tomografia computadorizada e angiografia, com ou sem contraste, que permitem avaliar a presença de sangramento ou lesões no cérebro.

Algumas pessoas com hemorragia cerebral podem, no entanto, apresentar resultados normais nestes exames. Por isso, o médico pode ainda solicitar a realização de uma punção lombar, em que é a retirada uma amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR) para poder avaliar o LCR, já que na hemorragia cerebral é normal apresentar sangue no LCR.

Tipos de hemorragia cerebral

A hemorragia cerebral pode ser classificada de acordo com o local em que ocorre:

1. Hemorragia intraparenquimatosa ou intracerebral

Esse tipo de hemorragia é mais provável de acontecer em idosos e surge quando o sangramento se dá dentro do cérebro. É o tipo mais grave, mas também o mais comum. Geralmente ocorre por conta de tumores, distúrbios da coagulação e vasos malformados.

2. Hemorragia intraventricular

A hemorragia intraventricular acontece nos ventrículos cerebrais, que são cavidades do cérebro em que ocorre a produção do líquido cefalorraquidiano. Esse tipo de hemorragia normalmente ocorre em recém-nascidos prematuros, logo nas primeiras 48h após o nascimento, ou que tiveram alguma complicação logo ao nascerem, como a síndrome do desconforto respiratório.

3. Hemorragia subaracnóidea

Essa hemorragia normalmente acontece por conta da ruptura de um aneurisma, mas também pode ser resultado de uma pancada, e é caracterizada pelo sangramento no espaço entre duas camadas das meninges, a aracnóide e a pia-máter.

A dura-máter, aracnóide e pia-máter são as camadas constituintes das meninges, que são membranas que revestem e protegem o sistema nervoso central. A hemorragia subaracnóidea geralmente acontece em pessoas entre os 20 e 40 anos.

4. Hemorragia subdural

A hemorragia subdural acontece no espaço entre as camadas dura-máter e aracnóide das meninges e é o resultado mais frequente de um trauma.

5. Hemorragia epidural

Esse sangramento acontece entre a dura-máter e o crânio e é mais comum de acontecer em crianças e adolescentes como consequência de fratura no crânio.

O que causa a hemorragia cerebral

A principal causa da hemorragia cerebral é o traumatismo craniano, provocado por alguma pancada forte na cabeça. No entanto, existem outras condições menos comuns que podem favorecer o sangramento, como:

  • Pressão alta descontrolada;
  • Consumo excessivo e crônico de álcool;
  • Uso de drogas, como cocaína ou anfetaminas;
  • Angiopatia amilóide, que é a inflamação de pequenos vasos do cérebro;
  • Doenças do sangue, como trombocitemia e hemofilia, que dificultam o processo de coagulação;
  • Uso de anticoagulantes, pois dificultam a coagulação, o que pode favorecer os sangramentos;
  • Tumores cerebrais.

Outra causa comum da hemorragia cerebral é o aneurisma cerebral, que é a dilatação em um vaso sanguíneo do cérebro. Essa dilatação faz com que as paredes do vaso se tornem finas e frágeis, podendo romper a qualquer momento, causando a hemorragia. Conheça os sintomas que ajudam a identificar um aneurisma cerebral.

Como é feito o tratamento

O tratamento para a hemorragia cerebral deve ser realizado o mais rapidamente possível no hospital e normalmente é feito com uma cirurgia para retirar o sangue que está se acumulando no interior do crânio, de forma a diminuir a pressão e evitar lesões permanentes no cérebro.

Além da cirurgia pode ainda ser indicado pelo médico o tratamento com medicamentos para controlar a pressão, as crises convulsivas e possíveis infecções. Em casos mais graves pode ainda ser indicada a realização de transfusões sanguíneas.

Para melhorar a qualidade de vida após a hemorragia e evitar lesões é importante ir ao fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional. Veja como é a recuperação após um AVC.

A hemorragia cerebral deixa sequelas?

Após a hemorragia algumas pessoas podem ter sequelas, como dificuldade para falar, engolir, andar, realizar atividades do dia-a-dia ou podem ficar paralisadas.

Assim que houver o surgimento dos primeiros sintomas da hemorragia cerebral, deve-se ir logo ao médico para que o tratamento possa ser iniciado, pois a gravidade das sequelas depende do grau de sangramento.

A melhor forma de evitar a ocorrência da hemorragia cerebral e, consequentemente, suas sequelas, é realizando atividades físicas e possuindo uma alimentação saudável e balanceada, pobre em gordura e sal.

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